金小芩

[摘要]目的：研究優(yōu)質護理模式在重癥顱腦損傷患者PICC置管中的應用。方法：選取我院2014年10月-2017年2月收治的重癥顱腦損傷患者120例，均進行PICC置管治療。隨機分成觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)護理干預；觀察組在常規(guī)護理基礎上采用強化護理干預，對比兩組患者通過不同護理干預后生活質量評分以及護理滿意度評分。結果：觀察組護理干預后生活質量評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組護理干預后護理滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對重癥顱腦損傷患者進行優(yōu)質護理服務療效能夠對患者病情發(fā)展速度得到控制，降低患者不適癥狀，保證治療的有效性，并減少顱腦內術后并發(fā)癥的發(fā)生。

[關鍵詞]優(yōu)質護理模式：重癥顱腦損傷患者：PICC置管應用

顱腦損傷是作用于頭部引起的顱腦組織損傷，傷后患者可昏迷6h以上或再次昏迷就為重癥顱腦損傷。顱腦損傷病情重、護理復雜、并發(fā)癥多、病亡率高等特點。給患者及家人造成比較大的損失。而且這種病是因為神經(jīng)中樞出現(xiàn)問題導致的，所以要及時對患者進行治療，這樣才能減少對患者的傷害。傳統(tǒng)治療是對靜脈進行多次穿刺，使得靜脈血管損傷嚴重，易發(fā)生炎癥、硬化，還能導致局部皮膚紅腫，潰瘍。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年10月-2017年2月收治救治的重癥顱腦損傷患者120例，均進行PICC置管治療。隨機分成觀察組與對照組。對照組患者60例，男34例，女26例；年齡56-69歲，平均年齡（62.8±4.9）歲。觀察組患者60例，男33例，女27例；年齡55-68歲，平均年齡（62.1±5.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預，主要包括：觀察患者呼吸道是否通暢，吸氧以及開放靜脈通道。并對患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征各項數(shù)據(jù)進行密監(jiān)測。觀察組除了進行基礎的護理之外，還進行了針對性的護理，具體如下：護理人員全部通過PICC專業(yè)培訓，進行操作和護理。重癥顱腦損傷患者PICC置管成功后，護理人員要認真的記錄導管的情況，主要是記錄插入導管的位置以及深度，還有導管在身體里放置多久。為了更好的了解患者的情況，護理人員還要記錄患者用藥的時間。在研究導管插入深度的時候，可以根據(jù)導管漏在外面的長度來測算插入的深度，并且做好數(shù)據(jù)的記錄，根據(jù)數(shù)據(jù)來判斷導管有沒有脫出，護理人員進行交接班的時候更要注意不要出錯。在護理的過程中要注意觀察輸液的速度是否正常，交接穿刺的地方有沒有出現(xiàn)不良反應。對情緒焦躁的患者適當對其四肢進行約束，避免導管脫落；比如脫開、回血等要及時更換。在進行中心靜脈導管的輸液前，一定要先進行手部的清潔。在進行封管、輸液以及注藥之前要先對針頭進行消毒，消毒完成以后還要使用無菌紗布將其包裹起來，防止細菌進入。對深靜脈導管輸液完成以后，下次使用的時候要使用新的輸血器。輸液使用的裝置也要每天更換，而且使用之前要對連接的地方進行消毒。如果發(fā)現(xiàn)有空氣栓塞，要立即采取措施，先讓患者左側臥位，讓頭低下，這樣可以防止空氣進入肺動脈，如果空氣比較少，30分鐘之內就可以吸收掉。平均30min至60min對患者生命體征進行嚴格監(jiān)測，包括血壓、心率、體溫等進行詳細記錄。如發(fā)現(xiàn)血壓升高、脈搏加快、呼吸薄弱等異常情況要立即聯(lián)系與醫(yī)務人員并采取搶救措施控制疾病發(fā)展速度。為患者建立靜脈通道補充高熱量營養(yǎng)物質，需使用深靜脈留置針，因此需盡量使留置針固定牢固避免由于滑脫造成患者疼痛。

1.3觀察指標

對比兩組患者不同護理后生活質量評分及護理滿意度。采用生活質量核心量表（QQL-C30）評分。采用自制問卷調查表對患者及家屬進行調查評分，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用百分率（%）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1觀察組護理干預后生活質量評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）

見表1。

2.2觀察組護理干預后患者對護理滿意程度顯著高于對照組（P<0.05）

見表2。

3討論

重癥顱腦損傷主要由外力對頭部造成的創(chuàng)傷所致，創(chuàng)傷后患者病情緊急且發(fā)展速度快，如果對其治療不及時極易造成患者死亡，即便搶救蘇醒后也會存在各種后遺癥，對患者生活質量帶來嚴重影響。因此對患者治療過程中采取優(yōu)質的護理干預對疾病恢復及預后都有重要的作用。

護理人員對患者護理過程中要隨時觀察患者各項生命體征變化并做好記錄，如發(fā)現(xiàn)患者病情有變化要及時匯報主治醫(yī)生。護理過程中操作要準確，動作要嫻熟，避免操作失誤對患者造成二次傷害；如患者拌有焦慮、煩躁等情緒，護理人員要及時對其進行安撫，緩解患者情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)并配合治療。對病情嚴重的患者每天要對其面部及口腔衛(wèi)生做好護理，防止感染情況發(fā)生。除此之外與家屬做好交流工作也非常重要，使其放下心理負擔支持患者，促使患者對疾病治療有信心?；颊呋謴推陂g家屬要根據(jù)需求對患者飲食健康及生活方面進行調理，對患者疾病恢復有促進作用。本次研究顯示，優(yōu)質護理服務對重癥顱腦損傷患者的影響很大，結果顯示觀察組通過優(yōu)質護理患者及護理滿意度以及生活質量評分顯著優(yōu)于對照組患者。護理人員積極對患者及家屬進行護理干預，有助于幫助患者及家屬共同配合進行治療，促進患者恢復速度，提高了疾病治療效率。

綜上所述，采取優(yōu)質護理服務對重度顱腦損傷患者療效顯著。能夠有效加快疾病恢復，同時降低了其他并發(fā)癥發(fā)生，在臨床上值得推廣用。