付曉玲

[摘要]目的：探討高血壓腦干出血患者在臨床中的護(hù)理方法；方法：選取2015年6月至2016年12月在我院進(jìn)行高血壓腦干出血治療的58例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組29例（護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組29例（常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組的護(hù)理效果；結(jié)果：經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理后，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率方面均低于對(duì)照組，相比差異具有顯著性（P<0.05）；結(jié)論：對(duì)高血壓腦干出血患者進(jìn)行周密的護(hù)理干預(yù)后，能夠有效的減少其死亡率和不良癥狀發(fā)生率，護(hù)理效果明顯，可推廣使用。

[關(guān)鍵詞]高血壓；腦干出血；護(hù)理措施

高血壓腦出血是一種病情比較復(fù)雜，預(yù)后情況差，在臨床導(dǎo)致患者死亡和殘疾的幾率相當(dāng)高的神經(jīng)外科緊急病癥。具有發(fā)病率高、死亡率高、導(dǎo)致患者殘疾幾率高和并發(fā)癥較多的特點(diǎn)。選取2015年6月至2016年12月在我院進(jìn)行高血壓腦干出血治療的58例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行周密的護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組資料共計(jì)58例，均為2015年6月至2016年12月在我院進(jìn)行高血壓腦干出血治療的患者，其中，男30例，女28例，年齡41-79歲，平均65.3±1.3歲，病程3小時(shí)-2天，平均15.6±0.5小時(shí)，將其隨機(jī)分成觀察組29例（護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組29例（常規(guī)護(hù)理），兩組在基礎(chǔ)資料方面相比差異均不具有顯著性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1術(shù)前護(hù)理

（1）生活護(hù)理，為高血壓患者提供一個(gè)通風(fēng)、整潔、衛(wèi)生的病房環(huán)境，提前將科室的環(huán)境向患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹，使患者熟悉科室的環(huán)境格局，以及常用物件的擺放位置，方便患者及其家屬提前適應(yīng)住院環(huán)境。（2）心理護(hù)理，提前向患者及其家屬介紹關(guān)于高血壓的發(fā)病機(jī)制和日常護(hù)理知識(shí)，同時(shí)對(duì)于患者和家屬提出來(lái)的一些疑問(wèn)進(jìn)行認(rèn)真的解答，加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)于治療的配合度。（3）手術(shù)前的準(zhǔn)備，提前8-10個(gè)小時(shí)提醒患者不能飲食喝水；幫助患者剃頭，做皮試，密切關(guān)注患者的血壓控制在140-180mmHg，提前為手術(shù)過(guò)程中需要用到的器具做好消毒貯備工作；準(zhǔn)備好手術(shù)需要的縫線和其他藥品；向患者接受手術(shù)室的格局和進(jìn)入手術(shù)室后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

（1）護(hù)理常規(guī)，給予患者持續(xù)的心電監(jiān)控護(hù)理，并持續(xù)吸氧，隨時(shí)檢測(cè)患者的體征；咨詢患者進(jìn)行手術(shù)的麻醉方式，手術(shù)過(guò)程中有無(wú)別的狀況發(fā)生；對(duì)患者進(jìn)行合理的疼痛護(hù)理。（2）血壓監(jiān)管，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每過(guò)一刻鐘進(jìn)行一次血壓測(cè)量，對(duì)于情況比較嚴(yán)重的患者，可以五分鐘測(cè)量一次，防止出現(xiàn)血壓過(guò)低或者過(guò)高，對(duì)患者的生命造成威脅，如果血壓過(guò)低，可能會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)血液灌注不足，更有甚者會(huì)出現(xiàn)腦梗死的情況。（3）引流管護(hù)理，密切關(guān)注患者的引流管狀況，確保引流管通暢，以便于更好的將患者管腔中的分離組織、血栓清理出來(lái)，同時(shí)注意引流液的形態(tài)、顏色以及引流量，并做好相應(yīng)的記錄定時(shí)觀察患者的意識(shí)情況，待患者病情穩(wěn)定后，征的醫(yī)生同意后，再將引流管拔下。（4）氣道管理，定期觀察氧氣管的插入深度，及時(shí)更換固定膠帶，避免滑出或者插入過(guò)深情況的出現(xiàn)，對(duì)于氣管切開(kāi)的患者，要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行氣管及周?chē)つw消毒護(hù)理對(duì)于需要吸痰的患者，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的吸痰操作規(guī)范進(jìn)行吸痰，并觀察痰液的粘稠度、顏色、吸痰量等，對(duì)于比較嚴(yán)重的患者，可以進(jìn)行霧化操作。（5）飲食護(hù)理，手術(shù)24小時(shí)內(nèi)禁食，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況給予能量，并合理飲水，第二天可以食用半流質(zhì)或者普通食物，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，杜絕患者對(duì)辛辣刺激生硬的不易消化的刺激性食品。對(duì)于昏迷吞咽存在困難的患者，可以進(jìn)行鼻飼飲食，對(duì)于暫時(shí)無(wú)法飲食的患者，可以遵從醫(yī)生囑托，適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖，提高肌體的免疫力。（6）并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)于手術(shù)后1～3天持續(xù)高燒大于39℃的患者，腦膜刺激結(jié)果陽(yáng)性，腰穿腦脊液白細(xì)胞數(shù)量升高的患者，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，遵從醫(yī)囑使用適量的抗生素，對(duì)其顱內(nèi)感染狀況進(jìn)行控制，并持續(xù)進(jìn)行腰穿引流腦脊液，同時(shí)采用物理方法進(jìn)行降溫。對(duì)于氣道痰液較多的患者，定期聽(tīng)診濕羅音，若患者體溫一直高熱，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行痰培養(yǎng)，確定肺部是否感染，及時(shí)使用合適的消炎藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行吸痰和霧化。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，接受x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理后，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率方面均低于對(duì)照組，相比差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)上將由高血壓引發(fā)的腦實(shí)質(zhì)出血癥狀成為高血壓腦干出血，長(zhǎng)期高血壓促使患者的腦部細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣病變及纖維素樣壞死，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)腦部微小的動(dòng)脈肌瘤或者腦部夾層動(dòng)脈瘤是其發(fā)病機(jī)制，當(dāng)患者出現(xiàn)上述情況后，血壓突然升高會(huì)引起腦部血管發(fā)生爆裂出血情況，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。通過(guò)手術(shù)治療能夠明顯的提高患者的生存率和生活質(zhì)量，但是手術(shù)后的臨床護(hù)理的作用是不容小視的。所以護(hù)理人員一定要具備專業(yè)的知識(shí)素養(yǎng)和強(qiáng)烈的責(zé)任感，對(duì)患者的治療康復(fù)、心理狀況、飲食規(guī)律等方面進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，對(duì)患者的病情癥狀進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。對(duì)于接受手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)的了解患者的手術(shù)過(guò)程，根據(jù)患者的實(shí)際情況，做好相應(yīng)的護(hù)理工作。嚴(yán)格監(jiān)控患者血壓、體溫、水腫等情況，避免腦部缺氧、感染等情況的發(fā)生。

專業(yè)化的臨床護(hù)理是患者進(jìn)行治療取得良好療效的重要保障，高血壓腦干出血患者的護(hù)理工作是復(fù)雜繁重的，同時(shí)護(hù)理過(guò)程必須嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)理工作者應(yīng)端正工作態(tài)度，認(rèn)真完成每一項(xiàng)工作要求，提高臨床護(hù)理的效果。