王福霞

[摘要]目的：探討微創(chuàng)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床護(hù)理效果。方法：回顧性分析70例前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的患者的一般資料，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，評(píng)定療效。結(jié)果：護(hù)理后，護(hù)理滿意度相比，觀察組高于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)微創(chuàng)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的患者給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]微創(chuàng)；前列腺增生癥；膀胱結(jié)石；護(hù)理

前列腺增生癥是臨床常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于老年男性中，該病很容易并發(fā)膀胱結(jié)石，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，被廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)中?，F(xiàn)階段，微創(chuàng)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石，也較常見(jiàn)，該方法雖然創(chuàng)傷較小，但術(shù)后要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施才能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，保證病情的恢復(fù)。本文中我院對(duì)微創(chuàng)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，預(yù)后良好，值得推廣，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院收治的70例前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的患者作為本次研究對(duì)象，分析其一般資料，經(jīng)檢查均確診為前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石。所有患者中年齡46-78歲，平均年齡（61.2±3.5）歲；結(jié)石直徑5.8-40.0mm，平均（14.9±2.5）mm；多發(fā)結(jié)石39例，單發(fā)結(jié)石31例。一般資料相比，兩組差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

所有患者均行經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后采用生理鹽水沖洗膀胱，放置導(dǎo)尿管，給予患者常規(guī)抗生素，連用5～7天，一周后拔出導(dǎo)尿管。

1.2.2護(hù)理方法

術(shù)后護(hù)理方面，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：首先，做好術(shù)前準(zhǔn)備?；颊呷朐汉笠獧z查各項(xiàng)生命體征，并做好詳細(xì)記錄；提前準(zhǔn)備好留置管以控制泌尿感染；保證患者術(shù)前的尿素氮水平及肌酐水平達(dá)到正常值，術(shù)前控制好患者的血糖和血壓。手術(shù)前一周告誡患者戒煙戒酒、保證充足的睡眠，術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水12小時(shí)。其次，做好術(shù)前心理護(hù)理。一般患者對(duì)于疾病不夠了解，因此，對(duì)于治療結(jié)果容易產(chǎn)生懷疑，從而產(chǎn)生緊張等負(fù)面情緒，這會(huì)影響治療和術(shù)后的恢復(fù)，因此，科室護(hù)理人員要親切地與患者進(jìn)行交流，術(shù)前耐心的向患者及家屬介紹相關(guān)病情、手術(shù)方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，以取得患者的信任，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）術(shù)后護(hù)理：首先，要密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸及血氧飽和度，并詳細(xì)記錄，如出現(xiàn)任何問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師進(jìn)行處理。其次，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，加大消毒沖洗護(hù)理的力度，保證每天2次，避免尿道口及會(huì)陰部位的衛(wèi)生，避免發(fā)生感染。第三，護(hù)理人員要做好術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。首先要做好膀胱沖洗護(hù)理，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，定時(shí)捏擠沖洗管，根據(jù)沖洗液的顏色來(lái)調(diào)節(jié)沖洗的速度，保持膀胱沖洗引流管、導(dǎo)尿管通暢；另外，要防止術(shù)后便秘和咳嗽導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，從而減少膀胱痙攣的概率；及時(shí)觀察患者引流液體的流量情況及顏色變化情況，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行膀胱周圍穿刺；減少對(duì)膀胱的冷刺激，預(yù)防膀胱痙攣；防止氣管內(nèi)積血、積痰及稠密分泌物阻塞，注意保暖，避免受涼，鼓勵(lì)和幫助患者正確咳嗽，防止肺部感染。第四，做好飲食護(hù)理，術(shù)后6h給予患者半流質(zhì)進(jìn)食，1-2天后給予普通進(jìn)食。

（3）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)要囑患者多飲水，每天飲水量要>2500ml，勤排尿，保持患者尿道口及會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，防止泌尿系感染的發(fā)生。然后，飲食方面要多食新鮮蔬菜水果，少食肉類等食物，保持大便通暢。最后，囑患者在排便時(shí)避免用力過(guò)度，減少手術(shù)后的傷口拉扯。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意程度，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

護(hù)士在患者出院前對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，護(hù)理滿意度劃分為非常滿意、比較滿意和不滿意，非常滿意度+比較滿意度一總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較

調(diào)查顯示，觀察組非常滿意20例，比較滿意13例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為94.3%；對(duì)照組非常滿意16例，比較滿意9例，不滿意10例，護(hù)理滿意度71.4%。兩組相比，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組中見(jiàn)1例尿路感染（2.9%）；對(duì)照組中見(jiàn)1例尿路感染（2.9%），2例膀胱痙攣（5.7%），肺部感染2例（5.7%），總并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%。對(duì)照組高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

微創(chuàng)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石，雖然手術(shù)創(chuàng)傷較小，但是必須要配合優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理干預(yù)才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，才能有效避免感染，促進(jìn)術(shù)后患者快速恢復(fù)，且能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。