宋秋香

[摘要]護(hù)理工作的對象不僅僅是各種“疾病”，更是一個個具有不同心理特征的“病人”。病人在疾病狀態(tài)下，會出現(xiàn)一些與健康人有所不同的心理現(xiàn)象。病人的心理活動千差萬別，表現(xiàn)也各有差異，但卻有些是屬共性的、帶有規(guī)律性的，這些便是病人的一般心理特點。掌握病人的一般心理特點，并基于病人的心理特點進(jìn)行心理護(hù)理，可以讓護(hù)理人員實施更有效、更人性化的護(hù)理，對建立良好的護(hù)惠關(guān)系，提升整體護(hù)理質(zhì)量有重要意義。

[關(guān)鍵詞]病人心理特點；心理護(hù)理；心理反應(yīng)

1病人的一般心理特點

疾病作為一種應(yīng)激源，可以引起病人身、心兩方面的緊張性反應(yīng)。反應(yīng)的強(qiáng)度會受疾病類型、病人個體（包括病人年齡、性格特征、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等）、社會文化因素（包括社會文化支持、本民族的疾病觀）等方面的影響。臨床觀察與分析發(fā)現(xiàn)病人的一般心理特點有以下幾種：

1.1焦慮

焦慮是一個人感受到即將來臨的威脅或有重要事件將要發(fā)生時所產(chǎn)生的緊張不安的情緒狀態(tài)，是綜合性醫(yī)院病人最常見的一種情緒反應(yīng)。焦慮狀態(tài)下自主神經(jīng)系統(tǒng)活動增強(qiáng)，腎上腺素分泌增加，會出現(xiàn)一些明顯的生理反應(yīng)如血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、出汗、面色蒼白、口發(fā)干、大小便次數(shù)增加、甚至坐立不安以及發(fā)抖等。多數(shù)病人在診斷之初往往出現(xiàn)焦慮心理。適度的焦慮對病人是有好處的，可以讓病人提高警覺性、加快進(jìn)入病人角色、調(diào)動自身防御機(jī)制。但過度的焦慮會影響病人的認(rèn)知功能，讓病人過于敏感甚至失控，導(dǎo)致不利于疾病治療及康復(fù)。

1.2恐懼

恐懼與焦慮有一定的相似之處，不同的是恐懼是由某種現(xiàn)實的危險導(dǎo)致的，對恐懼的對象與面臨的情境有著比較清晰的了解。據(jù)調(diào)查，一些新入院的病人易有恐懼，恐懼內(nèi)容有怕醫(yī)院、怕醫(yī)護(hù)人員、怕自己病情不好、怕各種醫(yī)療操作等?？謶质莾和∪说闹饕睦矸磻?yīng)，此外，手術(shù)病人中的恐懼情緒也較多。

1.3抑郁

抑郁是一種以情緒低落為特征的情緒狀態(tài)，是一種由現(xiàn)實喪失或預(yù)期喪失而引起的消極情緒。主要表現(xiàn)為病人對康復(fù)悲觀失望，自我封閉不愿與人接觸，自我評價降低甚至厭世。臨床報道約36%的門診病人和33%的住院病人有不同程度的抑郁。部分病人即使走出了病人角色，抑郁狀態(tài)仍會持續(xù)。

1.4孤獨感

人是社會關(guān)系的總和?；疾∈谷嗣撾x了原來生活的環(huán)境，在醫(yī)院的陌生環(huán)境中接觸陌生的人，這本身就使病人產(chǎn)生孤獨感。而病人進(jìn)入醫(yī)院后，獲得的社會信息減少，親和的需要不能滿足，加上新環(huán)境的刺激，晚上難以入睡，這些便使病人的孤獨感油然而生。其中兒童和老人孤獨感更強(qiáng)烈一些。

1.5自我防御心理

病人的治療疾病過程是一種以恢復(fù)健康為目的的意志活動，病人在此過程中會有一些意志行為和個性變化。這些行為和變化是基于病人在治療疾病過程中的自我防御心理。受疾病這個應(yīng)激源的影響，病人出現(xiàn)的一些常見的自我防御行為有依賴性增強(qiáng)、敏感多疑、主動性降低、控制性下降等。病人常用的一些自我防御機(jī)制有：否認(rèn)、倒退、轉(zhuǎn)移、投射、合理化等。

1.6主觀感覺異常

健康時人的心理活動經(jīng)常指向外界客觀事物，而患病后，注意力往往轉(zhuǎn)向內(nèi)部，因而患病時人的主觀感覺異常，包括對自身的呼吸、血壓、心跳、腸胃蠕動、體位、姿勢等，總覺得什么部位都不對勁，什么姿勢都不舒服。久臥病床者甚至出現(xiàn)空間知覺異常。這種情況在隔離室和監(jiān)護(hù)室的病人中更加常見。

2對病人的心理護(hù)理

基于病人的心理特點給予所需的護(hù)理，即是對病人的心理護(hù)理。關(guān)于心理護(hù)理（mental nursing）目前尚未統(tǒng)一的定義，一般認(rèn)為是指護(hù)理人員以心理學(xué)知識和理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁，按一定的程序，應(yīng)用各種心里技術(shù)，通過消除或緩解護(hù)理對象存在的或潛在的心理行為問題，最終改善護(hù)理對象的心理條件，恢復(fù)健全的生理、心理和社會功能。

2.1對病人進(jìn)行心理護(hù)理的意義

傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為護(hù)理工作的主要內(nèi)容是協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病，護(hù)理人員在護(hù)理過程中忽略了護(hù)理對象是一個身心相互作用的統(tǒng)一體，只重視局部疾病的護(hù)理，而輕視了病人的心理感受狀態(tài)和心理需求。心理護(hù)理正是基于病人的心理狀態(tài)和特點，有步驟有計劃地去改善病人的心理狀態(tài)和行為，心理護(hù)理至少存在以下三方面的意義。

2.1.1改善病人的身心狀態(tài)

心理因素往往會引起個體軀體的不適癥狀或病感，而生物學(xué)模式指導(dǎo)下的護(hù)理無法緩解或消除這些癥狀或病感。通過心理護(hù)理，可以幫助澄清病感性質(zhì)，幫助病人調(diào)整心理狀態(tài)。

2.1.2緩解或消除病人的不良心理反應(yīng)

病人在患疾病后往往要經(jīng)過一個角色轉(zhuǎn)換階段，即接受自己的病人角色。病人在角色轉(zhuǎn)換過程中易出現(xiàn)角色沖突或角色恐懼等不良狀態(tài)。心理護(hù)理可以促使個體角色適應(yīng)，有利于疾病的康復(fù)。心理護(hù)理對病人常出現(xiàn)的焦慮、恐懼、抑郁、孤獨等不良心理反應(yīng)，有明顯的調(diào)節(jié)作用。

2.1.3提升整體護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，病人的服務(wù)需求在升高，對病人的人文關(guān)懷也日益增多。心理護(hù)理是適應(yīng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的重要途徑，護(hù)士應(yīng)用心理知識和技能開展心理護(hù)理，可以提升整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療開展。

2.2對病人進(jìn)行心理護(hù)理的實施方法

不同病人呈現(xiàn)的心理特點不同，同一病人在治療的不同階段也有著不同的心理狀態(tài)。因而護(hù)理人員要及時觀察并分析判斷病人的心理特點，根據(jù)其特點采用不同的心理護(hù)理方法。

2.2.1傾聽

傾聽即聽患者訴說，包括他們的問題、感受和需要等。傾聽對出現(xiàn)焦慮、恐懼或抑郁心理反應(yīng)的病人尤其適用。

傾聽者可以讓病人自由地表達(dá)內(nèi)心的焦慮或恐懼，病人在訴說的過程中會產(chǎn)生一種輕微的滿足感和被信任感。傾聽使病人被壓抑的情感得以表達(dá)和疏導(dǎo)。在傾聽過程中，傾聽者要集中注意力，并根據(jù)病人敘述情況做出必要的反應(yīng)，如目光注視、點頭、說“嗯……嗯”等表示你在注意聽。

2.2.2解釋

解釋即運用一些通俗易懂的語言，向病人講一些科學(xué)的病理常識，讓病人對自己的病情有正確的認(rèn)識，消除對未知的恐懼。解釋更適用于出現(xiàn)主觀感覺異常、恐懼等心理反應(yīng)的病人。

護(hù)理人員對患者心理行為問題的實質(zhì)有了充分了解之后，就可以根據(jù)患者自身的特點向其提供切合實際的、真誠的解釋。特別是對主觀感覺異常的病人，比如病人會感覺到疾病外的其他部分或功能器官的不舒服或異常，及時發(fā)現(xiàn)后，護(hù)理人員要針對病人所患疾病進(jìn)行常規(guī)知識教育，讓其對自己的疾病有更科學(xué)的認(rèn)識，減少其未知的恐懼心理，減少對身體其他器官的過分關(guān)注。

2.2.3同情和關(guān)心

同情和關(guān)心是從態(tài)度、言語和行為等方面體現(xiàn)出的一種心理交流。對產(chǎn)生孤獨感心理反應(yīng)的病人尤其適用。

護(hù)理人員可以表現(xiàn)出友善的微笑、真誠的問候，表示同情地說“我能理解……”等言語，可以讓產(chǎn)生孤獨感的病人盡快適應(yīng)病人角色，消除孤獨感，積極配合疾病的治療。

2.2.4指導(dǎo)和建議

指導(dǎo)和建議是心理護(hù)理中的重要方法之一，是跟病人一起分析、尋求應(yīng)付困難或解決問題的方法。當(dāng)病人出現(xiàn)自我防御心理的時候，護(hù)理人員可以進(jìn)行必要的指導(dǎo)和建議。

病人過度的自我防御行為將對疾病的治療產(chǎn)生不利影響。此時，護(hù)理人員要和病人一起分析尋求解決問題的正確方法，并指導(dǎo)和建議病人正確使用，從而改變病人錯誤的意志活動和行為方式，積極配合疾病治療。

2.2.5積極性語言的應(yīng)用

美好的語言可以使心情愉快、感到溫暖，有益于病人身體康復(fù)。常用的積極性語言有安慰性語言、鼓勵和積極暗示性語言和勸說性語言等。積極性語言在整個護(hù)理過程中均可使用，而且會起到潛移默化的效果，助于病人樹立信心，積極治療。

以上是臨床護(hù)理中比較常用的心理護(hù)理方法。此外，心理護(hù)理的實施方法還有很多例如暗示、集體干預(yù)、行為矯正等。護(hù)理人員只有豐富自己的心理學(xué)知識，掌握病人的心理特點，靈活運用心理護(hù)理方法，才能提升護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)對病人的最佳護(hù)理。