于慶　董靜　楊雪　陳述

[摘要]目的：針對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中PBL和CBL融合模式進(jìn)行探討。方法：將我學(xué)院2015級(jí)205名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生按照自然班級(jí)分為兩個(gè)班，分別是對(duì)照班和教改班，采取傳統(tǒng)教師講授為主的LBL教學(xué)模式在階梯大教室內(nèi)對(duì)對(duì)照班的112名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行教學(xué)。對(duì)于教改班的93名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生的第一個(gè)課時(shí)采取傳統(tǒng)LBL教學(xué)，在第二課時(shí)以及第三課時(shí)向教改班的93名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行PBL和CBL融合教學(xué)。結(jié)果：對(duì)照班臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生的總成績明顯低于教改班臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生的總成績，對(duì)比對(duì)照班和教改班學(xué)生的主觀題得分情況，發(fā)現(xiàn)差P<0.05，差異異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，教改班的，臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生對(duì)于案例分析題的答題內(nèi)容更為豐富，并且邏輯性更強(qiáng)。結(jié)論：將PBL和CBL融合應(yīng)用到本科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，有助于學(xué)生更加主動(dòng)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生的臨床思路得到開拓，同時(shí)也有助于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和縝密的邏輯思維能力。在實(shí)際的康復(fù)專業(yè)教學(xué)過程當(dāng)中還需要不斷的對(duì)案例進(jìn)行精煉，使教學(xué)模式更為完善，使教學(xué)質(zhì)量不斷的得到提升。

[關(guān)鍵詞]芻議；康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課；PBL教學(xué)；CBL教學(xué)；融合模式

我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三大支柱包括康復(fù)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。但是縱觀我國眾多的本可以學(xué)院校的教學(xué)，常常將康復(fù)醫(yī)學(xué)作為選修課，并且課程往往安排在夜間，再加上課時(shí)較少，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較低，并且學(xué)生也不能牢固的掌握康復(fù)基本的評(píng)估方法和治療原則，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)重缺乏康復(fù)知識(shí)。針對(duì)這一問題，我學(xué)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)研究室將教師講授為主的教學(xué)方法作為教授學(xué)生康復(fù)知識(shí)的基礎(chǔ)，并且增加了師資以及進(jìn)行了集體備課等，但并沒有達(dá)到顯著的效果。我學(xué)院于2015年開始將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)推入到實(shí)際的教學(xué)當(dāng)中，并且這一教學(xué)理念經(jīng)過幾年縝密的規(guī)劃以及實(shí)施以及深入人心，對(duì)于加強(qiáng)學(xué)生的臨床思辨能力有著非常積極的意義。我學(xué)院2015年以來為提高臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力開展了以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)試點(diǎn)，我學(xué)院的康復(fù)研究室針對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課的課程特點(diǎn)，同時(shí)借鑒其他學(xué)科的選修課教學(xué)中PBL和CBL融合的成功經(jīng)驗(yàn)對(duì)我學(xué)院2015級(jí)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生在大班教學(xué)中實(shí)施PBL和CBL融合的教學(xué)模式，這一教學(xué)模式取得了一定的效果，以下是具體的總結(jié)。

1資料和方法

1.1研究對(duì)象

將我學(xué)院2015級(jí)205名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生作為研究對(duì)象，并將205名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生按照自然班級(jí)分為兩個(gè)班，分別是對(duì)照班和教改班，其中對(duì)照班有112名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生，教改班有93名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生。

1.2研究方法

學(xué)生學(xué)習(xí)的教材為人民衛(wèi)生出版社《康復(fù)醫(yī)學(xué)》（第五版），學(xué)習(xí)的章節(jié)為“言

語和吞咽障礙評(píng)估”這一臨床常見疾病且學(xué)習(xí)難點(diǎn)多的章節(jié)。其中采取傳統(tǒng)教

師講授為主的LBL教學(xué)模式在階梯大教室內(nèi)對(duì)對(duì)照班的112名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行教學(xué)。對(duì)于教改班的93名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生的第一個(gè)課時(shí)采取傳統(tǒng)LBL教學(xué)。還要結(jié)合簡潔的圖表形式向教改班的93名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生運(yùn)用快速的語言講述言語和語言的關(guān)鍵區(qū)別以及失語癥的分型和各型特點(diǎn)以及吞咽障礙的分期和評(píng)估方法，在第二課時(shí)以及第三課時(shí)向教改班的93名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行PBL和CBL融合教學(xué)。

1.3教學(xué)實(shí)施步驟

教師在課前根據(jù)教學(xué)大綱和教材做好準(zhǔn)備工作，課前必須進(jìn)行充分的備課，并且還要根據(jù)案例設(shè)置多個(gè)核心的問題，在第二課時(shí)向?qū)W生展示案例，可以先通過多媒體向?qū)W生展示病史實(shí)際的特點(diǎn)以及病史的主要的癥狀等，例如在案例中有一名患者為“突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴交流困難1月”，教師要向?qū)W生交代好患者的神經(jīng)內(nèi)科診斷的結(jié)果，然后向?qū)W生提問患者存在哪些功能障礙？這些功能障礙的具體表現(xiàn)？以及判斷的標(biāo)準(zhǔn)和治療的方法等問題，然后再引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論，接下來還要展開匯報(bào)工作。

1.4目標(biāo)考核

對(duì)照班和教改班均在課程結(jié)束之后進(jìn)行當(dāng)堂考試，試卷的總分為100分，其中客觀題占據(jù)60分，主觀題占據(jù)40分。除此之外，還要在教改班開展不記名的問卷調(diào)查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理所得數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，運(yùn)用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，發(fā)現(xiàn)結(jié)果P<0.05，由此可見，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）對(duì)照班臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生的總成績明顯低于教改班臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生的總成績，對(duì)比對(duì)照班和教改班學(xué)生的主觀題得分情況，發(fā)現(xiàn)差P<0.05，差異異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況請(qǐng)參照表1。還發(fā)現(xiàn)教改班的臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生對(duì)于案例分析題的答題內(nèi)容更為豐富，并且邏輯性更強(qiáng)一些。在教改班開展不記名的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生的整體滿意度比以往的滿意度高。

3討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)以及科技的不斷發(fā)展，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育理念的弊端不斷顯現(xiàn)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)理念無法充分的體現(xiàn)學(xué)生的平等性，并且學(xué)生處于被動(dòng)狀態(tài)，將PBL和CBL融合應(yīng)用到本科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，這種教學(xué)模式值得廣泛的推廣運(yùn)用。

4結(jié)語

綜上所述，將PBL和CBL融合應(yīng)用到本科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，有助于學(xué)生更加主動(dòng)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生的臨床思路得到開拓，同時(shí)也有助于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和縝密的邏輯思維能力。在實(shí)際的康復(fù)專業(yè)教學(xué)過程當(dāng)中還需要不斷的對(duì)案例進(jìn)行精煉，使教學(xué)模式更為完善，使教學(xué)質(zhì)量不斷的得到提升。