楊海娟

[摘要]目的：探討補(bǔ)益肝腎方在老年癡呆中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2014年3月到2017年6月期間在我中心接受治療的66例老年癡呆患者進(jìn)行研究，按照治療方法的不同將患者分為觀察組和對照組，每組33例患者。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用補(bǔ)益肝腎方進(jìn)行治療。觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：兩組患者治療總有效率比較有顯著的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組BEHAVE-AD、ACE-R評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：補(bǔ)益肝腎應(yīng)用于老年癡呆疾病的治療中具有很好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]補(bǔ)益肝腎方；老年癡呆；效果

老年癡呆又稱阿爾茨海默病（AD），屬于起病隱匿的進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為記憶力下降、失語、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面癡呆表現(xiàn)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界65歲以上的人群中，老年癡呆率占10%左右。老年癡呆在死亡原因中排列第四位，僅次于腫瘤、中風(fēng)和心臟病。近幾年，隨著我國人口平均壽命的延長，老年癡呆的比例不斷增加，給家庭和社會造成較大的困難。臨床上必須要重視此病的治療和預(yù)防，本次研究主要從中醫(yī)的角度分析老年癡呆的治療，并作如下報(bào)告：

1資料和方法1

.1臨床資料

選取2014年3月到2017年6月期間在我中心接受治療的66例老年癡呆患者的臨床資料進(jìn)行研究，所有患者均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國精神病協(xié)會制定的《凈勝障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》中有關(guān)癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組33例患者中男18例，女15例，年齡62-85歲，平均年齡（73.63±2.05）歲；病程：1-7年，平均病程（3.02±1.05）年；對照組33例患者中男19例，女14例，年齡63-84歲，平均年齡（72.41±3.07）歲；病程：1-6年，平均病程（3.56±0.87）年；所有患者均沒有嚴(yán)重的肝腎疾病，精神疾病史和手術(shù)史、藥物過敏史；兩組患者一般資料比較沒有顯著的差異性，P>0.05，可以實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2方法

首先給于對照組鹽酸美金鋼片（生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H20130086），用法用量：第1周每日5mg（晨服）；治療第二周每日10mg，2次/周；治療第三周每日15mg，2次/周；治療第四周及以后維持每日20mg，2次/周；治療療程3個月。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)益肝腎方進(jìn)行治療，組方：生地黃、熟地黃、人參、山藥各15g，芍藥、川芎、天麻、當(dāng)歸、秦艽、黃芪、白術(shù)、肉蓯蓉、威靈仙各10g，防風(fēng)、荊芥各6g，全蝎3g：諸藥聯(lián)合水煎服，1劑/d，上午、下午各服一次。3個月為一個療程。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定

治療過程中注意觀察患者AD病理行為評分表（BEHAVE-AD）評分和改良認(rèn)知估量表（ACE-R）評分；

療效判定：痊愈：治療后，患者認(rèn)知評分減分率在75%以上；顯效：治療后患者認(rèn)知評分減分率在50%-70%范圍內(nèi)；無效：治療后，患者認(rèn)知評分減分率在50%以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)的分析均采用SPSS.20軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用方差表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“%”表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，發(fā)現(xiàn)觀察組顯效18例，有效13例，無效2例，治療總有效率為93.9%；對照組顯效14例，有效12例，無效7例，治療總有效率為78.8%；兩組患者治療總有效率比較有顯著的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2治療后，兩組患者BEHAVE-AD、ACE-R評分比較

治療后，觀察組BEHAVE-AD、ACE-R評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3討論

老年癡呆癥是一種遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的認(rèn)知、行為功能下降的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。此病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療效果不佳，容易反復(fù)發(fā)作，給患者及其家屬帶來較大的壓力。西醫(yī)認(rèn)為在治療上以膽堿藥物和改善患者腦代謝的益智藥物為主，但是此病反復(fù)性比較大，單純應(yīng)用西藥治療很難從根本上治療疾病。

中醫(yī)認(rèn)為此病病位在腦，并與心、肝、腎、脾等功能有關(guān)，但綜其關(guān)鍵在于腎，所以在治療的過程中以補(bǔ)腎為主，輔助疏肝解郁、活血化疲。補(bǔ)益肝腎方中人參、當(dāng)歸、山藥為君，人參具有安心神、補(bǔ)五臟、定魂魄和名目開心益智的作用，山藥補(bǔ)中氣益脾肺，當(dāng)歸溫經(jīng)止疼、健脾補(bǔ)腎；秦艽、黃芪、白術(shù)、肉蓯蓉、威靈等諸藥為臣，起到化瘀祛痰、通經(jīng)活絡(luò)的作用；生地黃、熟地黃、川芎等具有安神益智的作用，諸藥合用，具有很好的補(bǔ)腎護(hù)肝、寧心安神、益智驅(qū)邪的作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.9%明顯高于對照組78.8%的治療總有效率，而且觀察組BEHAVE-AD、ACE-R評分明顯優(yōu)于對照組；提示補(bǔ)益肝腎方應(yīng)用于老年癡呆的治療中具有很好的效果，不僅提高治療效果，而且促進(jìn)患者日常生產(chǎn)功能的改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。