聶蘭

[摘要]目的：研究分析中藥四君子湯治療胃炎的臨床應(yīng)用。方法：研究患者為本院2013年至2016年間治療的慢性胃炎患者110例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行分組，觀察組和對照組各55例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥四君子湯，根據(jù)視覺模擬評分法對患者胃痛程度進(jìn)行評分，并檢測患者血清中的胃泌素水平，對患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者治療后總有效54例，總有效率98.2%，對照組患者治療后總有效47例，總有效率85.5%，觀察組患者的臨床效果好于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組和對照組在治療前比較觀察指標(biāo)無差異（P>0.05），在治療后觀察組的VAS評分和胃泌素水平分泌均有所下降，且下降幅度大于對照組患者，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：胃炎患者應(yīng)用四君子聯(lián)合泮托拉唑腸溶片治療可改善臨床癥狀，安全可靠，可在臨床上大面積應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]四君子湯；胃炎；臨床效果

慢性胃炎是臨床中較為常見的消化內(nèi)科疾病，在我國中醫(yī)理論中屬于“胃脘痛”“納呆”“吞酸”的范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為慢性胃炎多因飲食不節(jié)、情志不遂、過食生冷導(dǎo)致脾胃損傷，引發(fā)多種癥狀。慢性胃炎患者癥狀不能得到有效緩解，會直接影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。中醫(yī)藥在胃炎的癥狀調(diào)節(jié)上有明顯優(yōu)勢，虛證可應(yīng)用補(bǔ)藥，寒證可應(yīng)用溫藥，根據(jù)患者病情進(jìn)行補(bǔ)虛瀉實的治療。本次研究應(yīng)用中藥四君子湯治療慢性胃炎，分析其臨床治療效果，現(xiàn)將研究情況進(jìn)行歸納。

1資料和方法

1.1臨床資料

研究患者為本院2013年至2016年間治療的慢性胃炎患者110例，其中男性患者59例，女性患者51例，患者年齡區(qū)間在30-72歲之間，平均年齡45.9歲，患者病程3-20年，平均病程14.2年。患者臨床癥狀表現(xiàn)：乏力、胃痛、胃脹、納差、口干、疲倦、咽喉腫痛等，患者均經(jīng)過胃鏡檢查胃黏膜上存在炎性病灶或潰瘍面，診斷被慢性胃炎。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行分組，觀察組和對照組各55例，觀察組中男性患者30例，女性患者25例，平均年齡45.3歲，平均病程13.2年，對照組中男性患者29例，女性患者26例，平均年齡45.4歲，平均病程14.9歲。兩組患者資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，口服多泮托拉唑腸溶片，每次10mg，每天服藥3次均在飯前15-30分鐘。觀察組在對照組常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥四君子湯，組方為：黨參20g，白花蛇舌草20g，黃芪15g，茯苓10g，白術(shù)10g，砂仁10g，大棗10g，葛根10g，陳皮10g，枳實10g，黃連3g，香附6g，甘草6g，木香6g。患者根據(jù)臨床病情對組方進(jìn)行加減味調(diào)整，胃部疼痛嚴(yán)重患者可加郁金、延胡索；伴有嘔吐患者可加竹茹；胃寒患者可加干姜；血瘀患者可加丹參，以上中藥用水煎服，每天兩次，每次200ml。兩組患者連續(xù)治療14天，在服藥治療期間禁食生冷、油膩、辛辣食物。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)視覺模擬評分法對患者胃痛程度進(jìn)行評分，并檢測患者血清中的胃泌素水平。

1.4療效判定

顯效標(biāo)準(zhǔn)患者治療后臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜病灶區(qū)消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后胃炎癥狀得到好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查病灶區(qū)面積縮小；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后癥狀未改變甚至更加嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

患者治療后的觀察數(shù)據(jù)指標(biāo)均錄入統(tǒng)計學(xué)SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)表示，計數(shù)資料用百分比表示，分別進(jìn)行組間t檢驗和卡方檢驗，當(dāng)P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組患者治療后總有效54例，總有效率98.2%，對照組患者治療后總有效47例，總有效率85.5%，觀察組患者的臨床效果好于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

觀察組和對照組在治療前比較觀察指標(biāo)無差異（P>0.05），在治療后觀察組的VAS評分和胃泌素水平分泌均有所下降，且下降幅度大于對照組患者，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3討論

胃炎是胃黏膜上皮受到損傷導(dǎo)致腺體減少的疾病，研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎是胃癌的前期病變，大多數(shù)胃炎患者均存在胃癌的潛在因素。多潘立酮是外周多巴胺的阻滯劑，可增加食道下端的括約肌張力，促進(jìn)胃腸蠕動，加快胃內(nèi)排空速度，緩解慢性胃炎患者的臨床癥狀，但患者在服用該藥后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、暖氣、腹脹等臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為胃炎屬于“胃痛”“痞滿”的范疇，慢性胃炎患者因病程較長會導(dǎo)致脾胃虛弱。四君子湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減味治療，可起到疏肝理氣、平肝止痛、溫脾理氣、升陽止瀉的作用，研究表明，四君子湯是補(bǔ)脾健胃的良方，可有效改善患者的脾胃功能，縮短患者胃排空時間，刺激體內(nèi)組胺分泌，增強(qiáng)患者免疫調(diào)節(jié)功能，使胃黏膜微循環(huán)的到改善。綜上，胃炎患者應(yīng)用四君子聯(lián)合多潘立酮治療可改善臨床癥狀，安全可靠，可在臨床上大面積應(yīng)用。