歐廣平　黃博運(yùn)　馬斌　任凱晶

[摘要]目的：探討益氣養(yǎng)胃湯治療脾胃虛弱的臨床效果。方法：研究分析48例慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型患者治療的病例資料。結(jié)果：48例慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型患者采用益氣養(yǎng)胃湯治療，效果良好的為43例，總有效率89.6%，并且治療過程沒有明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：益氣養(yǎng)胃湯治療脾胃虛弱有良好的臨床效果，治療過程安全可靠，基本沒有不良反應(yīng)，是非常值得在臨床治療中推廣的中醫(yī)治療方式。

[關(guān)鍵詞]益氣養(yǎng)胃湯；中醫(yī)治療脾胃虛弱；辨證而治

脾胃是人的后天之本，一旦脾胃出現(xiàn)問題，則可能引起人體很多器官的不適，嚴(yán)重者還可能引起病變。脾胃虛弱就是一種很常見的病狀，現(xiàn)代人日常生活中感覺到頭暈乏力、胃腹冷痛、厭食挑食、消化不良等，很大程度上都是由于脾胃虛弱引起的。對于脾胃虛弱治療的方法有很多，在本文研究中，從中醫(yī)藥物治療入手，結(jié)合實(shí)際病例治療的情況，對益氣養(yǎng)胃湯治療脾胃虛弱效果進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2014年至2017年的門診患者，其中男24例，女24例，年齡在35歲至70歲之間，平均年齡為55.6歲，患病時間在6-15之間年。所選取的病例具備一般性觀察檢測的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的癥狀很多，而且不同的人會產(chǎn)生差異較大的癥狀。在這種情況下，如何做出科學(xué)、合理的診斷，對于治療疾病而言，是至關(guān)重要的。本文研究中，對于脾胃虛弱型胃病的診斷，是參照權(quán)威專家會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行的診斷。該診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的主要臨床表現(xiàn)為：上腹不適，有灼痛感，患者在進(jìn)食后，容易感覺鈍痛或脹滿、痞悶。另外或者的食量下降，出現(xiàn)不同程度的食欲不振，惡心的次數(shù)增多，帶有經(jīng)常性的腹瀉、腹痛和便秘等癥狀。通過纖維胃鏡檢查，確診是患有慢性萎縮性胃炎，沒有其他并發(fā)癥。

1.3治療方法

本文在研究中，對于上述案例資料的患者，采用的是中醫(yī)益氣養(yǎng)胃湯進(jìn)行治療，具體藥方為：黃連、枳實(shí)各9g，烏梅、炙甘草各12g，黃芪、黨參、石斛、白術(shù)、延胡索各15g，白花蛇舌草30g。針對有胃陰不足者，其主要癥狀表現(xiàn)為胃脘隱痛，發(fā)作時間較長，食欲下降，感覺食物沒有味道，容易口干，患者大便干結(jié)，舌頭顏色發(fā)紅，津液較少，舌苔較少，并且部分舌苔呈現(xiàn)脫落的狀態(tài)，在上述藥方基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)募尤胍恍┨旎ǚ酆蜕介?，這兩種中藥能夠促進(jìn)患者增強(qiáng)食欲，生津潤腸，能夠有效的緩解上述食欲不振、大便干結(jié)以及口干津液較少的癥狀。有的患者還可能發(fā)生肝胃不和的情況，出現(xiàn)這種情況后，患者的脘脅容易脹痛，情志不能有效舒緩，身體出現(xiàn)納差，身體乏力，怨氣橫生，會讓患者產(chǎn)生壓抑的感覺。在遇到這種病情時，需要調(diào)整益氣養(yǎng)胃湯的部分藥方，具體來說，要適當(dāng)增加香附子、柴胡、郁金等，這幾類藥物對于治療患者的肝胃不和有著比較好的效果；針對脾胃濕熱者，患者主要癥狀為神疲乏力，胃脘脹痛，經(jīng)常發(fā)生不規(guī)則的疼痛，另外，患者容易出現(xiàn)口干、口苦以及惡心，惡心會導(dǎo)致患者的情緒和飲食受到影響。這種情況下，需要在添加虎杖、生薏苡仁等，用這種藥方熬成的益氣養(yǎng)胃湯能夠有效緩解脾胃濕熱的癥狀。在服用中藥治療期間，患者要注意感受用藥的作用，注意觀察，一般在3個療程以內(nèi)，如果藥物有效就會得到明顯的治療效果，否則，就應(yīng)該停止用藥，另尋他法。

2結(jié)果

進(jìn)過觀察發(fā)現(xiàn)上述48例脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者中，治療效果非常明顯的有28例，基本有效的有15例，治療無效的患者是5例。出現(xiàn)合并胃粘膜糜爛者6例，經(jīng)過治療后1例消失；在治療之前，有4例患者的腸上皮發(fā)聲充血，經(jīng)過服用益氣養(yǎng)胃湯治療后，有3位患者的腸皮充血現(xiàn)象得到了有效控制，在用藥的后期階段，己經(jīng)基本治愈，另外1位患者，也有用藥之前的中度癥狀，轉(zhuǎn)換為輕度。

綜合上述病例的治療結(jié)果來看，益氣養(yǎng)胃湯治療這種由于脾胃虛弱導(dǎo)致的各類胃部疾病，具有良好的臨床效果，尤其是對于輕度、中度患者來說，如果能夠結(jié)合自身脾胃虛弱導(dǎo)致的具體癥狀，配合醫(yī)生診斷，服用調(diào)制對癥的益氣養(yǎng)胃湯進(jìn)行治療，大多數(shù)患者都能夠得到有效的緩解，這種中醫(yī)治療方法，是非常有效的。

3病案舉例分析

某位女患者，年齡48歲，在胃脘不適癥狀4年后到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，診斷定性為慢性萎縮性胃炎，根本也是由于脾胃虛弱導(dǎo)致的?；颊呶覆拷?jīng)常出現(xiàn)脹痛，舌體變得比較胖大，舌苔呈現(xiàn)薄白的癥狀，經(jīng)過切脈診斷，發(fā)現(xiàn)患者的脈象較細(xì)，從中醫(yī)辨證治療的角度來看，是由于脾胃虛弱而引起的胃陰不足，因此，治療應(yīng)當(dāng)以健脾養(yǎng)胃、理氣滋陰為主。給予患者服用的益氣養(yǎng)胃湯中應(yīng)該添如下藥物：木香6g，黃連9g，枳實(shí)9g，烏梅12g，炙甘草12g，黃芪15g，黨參15g，丹參15g，石斛15g，白術(shù)15g，延胡索15g，白花蛇舌草30g，另外，在其他輔助性藥物，如虎杖、生薏苡仁等，根據(jù)患者的實(shí)際癥狀和外在表現(xiàn)，適當(dāng)增減。經(jīng)過三個療程的用藥，患者基本達(dá)到了治愈的程度。

4討論

脾胃虛弱是現(xiàn)代人們經(jīng)常出現(xiàn)的一種病，這種疾病的中醫(yī)治療方法很多。從中醫(yī)辨證治療的視角來看，很多不同的治療方法，都取得了不錯的治療效果。不過脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，而且不同的患者，其體質(zhì)差異較大，在運(yùn)用中醫(yī)治療過程中，還需要根據(jù)患者的不同癥狀表現(xiàn)，合理的配置益氣養(yǎng)胃湯的藥方。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的基本理論，在“虛”、“瘀”、“寒”的病理治療過程中，像萎縮性胃炎、慢性胃炎等，其根本就在于脾胃虛弱，因此，治療這類疾病，要圍繞著調(diào)理患者的脾胃功能進(jìn)行。在治療時需要注意患者的胃氣調(diào)理，在本文的研究中，采用的益氣養(yǎng)胃湯這一中醫(yī)治療方法，經(jīng)過臨床驗證，取得了很好的治療效果，并且這種治療基本沒有任何副作用，也是患者樂于接受的。