葛永林

[摘要]目的：探討x線以及x線聯(lián)合CT對第3腰椎橫突綜合征臨床診斷的幫助。方法：選取本院收治的第3腰椎橫突綜合征患者73例作為樣本，分別采用x線及CT診斷。觀察x線診斷及x線與CT聯(lián)合診斷的檢出率對比情況。結(jié)果：單獨采用x線診斷，檢出率91.78%、采用x線與CT聯(lián)合診斷，檢出率98.63%。采用x線診斷，誤診為髖關(guān)節(jié)滑膜炎的幾率最高。結(jié)論：將x線與CT檢出結(jié)果聯(lián)合用于診斷第3腰椎橫突綜合征，檢出率更高，臨床價值更加顯著。

[關(guān)鍵詞]x線；CT；第3腰椎橫突綜合征

第3腰椎橫突綜合征為骨科常見病，男性患者居多。疾病臨床癥狀以腰部疼痛等為主，對患者的生活質(zhì)量影響較大。早診早治，是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本文于本院2016年5月-2017年5月收治的第3腰椎橫突綜合征患者中，隨機選取73例作為樣本，觀察了x線的診斷價值：

1資料與方法

1.1一般資料

于本院2016年5月-2017年5月收治的第3腰椎橫突綜合征患者中，隨機選取73例作為樣本?；颊吲R床資料如下：性別：男性62例，女性11例、年齡（21-57）歲，平均（39.69±4.10）歲。病程：0.5-4年，平均（2.17±0.08）年。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均已確診為第3腰椎橫突綜合征。（2）患者依從性強，且自愿參與研究。

1.3方法

（1）首先采用x線檢查腰椎情況，得到診斷結(jié)果。（2）采用CT檢查，與x線檢查結(jié)果聯(lián)合，得到診斷結(jié)果。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩種影像學(xué)方法診斷第3腰椎橫突綜合征的檢出率。

觀察x診斷第3腰椎橫突綜合征的誤診情況。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者存在彎腰扭傷史或腰部慢性勞損史。（2）患者自述藥物存在慢性疼痛。（3）第3腰椎橫突處壓痛明顯。（4）屈曲試驗呈陽性。（5）影像學(xué)檢查排除腰椎腫瘤、骨折及腰椎鍵盤突出癥等疾病。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)。以p<0.05為準(zhǔn)，認(rèn)為數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 x線診斷第3腰椎橫突綜合征的檢出率

x線診斷第3腰椎橫突綜合征的檢出率見表1。

表1提示，單獨采用x線診斷，檢出率為91.78%。73例患者中，誤診者共6例。采用x線聯(lián)合CT診斷，檢出率98.63%，僅1例誤診。兩種影像學(xué)診斷方法檢出率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

2.2 x診斷第3腰椎橫突綜合征的誤診情況

x診斷第3腰椎橫突綜合征的誤診情況見表2。

表2提示，6例誤診患者中，1例誤診疾病為腰椎間盤突出癥、2例誤診疾病為股骨頭壞死、3例誤診疾病為髖關(guān)節(jié)滑膜炎。對比發(fā)現(xiàn)，采用x線診斷第3腰椎橫突綜合征，誤診為髖關(guān)節(jié)滑膜炎的幾率較高。

3討論

第3腰椎橫突綜合征屬于軟組織疼痛性疾病的一種，臨床較常見。與其他部位相比，第3腰椎橫突較長，周圍血管神經(jīng)聚集，屬于機體承受力學(xué)傳遞的主要部位。在外力作用下，該部位極容易發(fā)生肌肉撕裂乃至出血等癥狀，進而引發(fā)第3腰椎橫突綜合征。如不及時治療，會嚴(yán)重拉低患者的生活質(zhì)量。

x線為第3腰椎橫突綜合征常規(guī)影像學(xué)診斷方法的一種，能夠明確提示患者第3腰椎橫突部位左右的對稱性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)左右不對稱時，需結(jié)合問診以及體格檢查結(jié)果等，首先排除第3腰椎橫突綜合征。但受問診不詳細(xì)，或儀器因素的影響，采用x線診斷較容易發(fā)生誤診，進而延誤患者的治療。本文研究發(fā)現(xiàn)，單獨采用x線診斷，檢出率91.78%。6例誤診患者中，1例誤診疾病為腰椎間盤突出癥、2例誤診疾病為股骨頭壞死、3例誤診疾病為髖關(guān)節(jié)滑膜炎。

將CT掃描與三維重建技術(shù)等后處理技術(shù)聯(lián)合，用于診斷第3腰椎橫突綜合征，掃描范圍廣、圖像清晰度高。能夠有效提示患者腰椎部位的病變等級以及局部肌肉組織情況。將其與x線聯(lián)合，共同應(yīng)用到第3腰椎橫突綜合征的診斷中，檢出率往往更高。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用采用x線與CT聯(lián)合診斷，檢出率98.63%。與單獨采用x線診斷相比，在檢出率方面具有明顯優(yōu)勢。臨床研究表明，隨著患者第3腰椎橫突部位病變嚴(yán)重程度的提升，CT影像學(xué)征象同樣會發(fā)生一定的變化。診斷者可通過對病灶局部淤血情況、高密度腫影面積、局部組織神經(jīng)壓迫等情況的觀察，了解患者疾病的嚴(yán)重程度，進而為之制定合理的治療方案，提高治療的針對性。

需注意的是，采用任何影像學(xué)方法診斷第3腰椎橫突綜合征，均存在一定的誤診率。為提高疾病檢出率，應(yīng)將詳細(xì)問診的結(jié)果、屈曲試驗結(jié)果以及體格檢查結(jié)果等，共同納入的疾病診斷所參考的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，以最大程度的降低誤診率，以為患者疾病治療及時性與有效率的提高提供保證。

綜上所述，將x線與CT檢出結(jié)果聯(lián)合應(yīng)用到第3腰椎橫突綜合征的診斷中，檢出率更高，臨床價值更加顯著。