王長義

[摘要]目的：探討氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取2015年7月-2017年5月我院心血管內(nèi)科收治的90例冠心病心絞痛的患者，按照隨機(jī)分組的方法將其隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組各45例。其中，對照組患者單純給予阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組患者給予氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組的治療總有效率為95.6%明顯高于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；住院期間，對照組發(fā)生心力衰竭1例，心肌梗死2例，觀察組未發(fā)生任何不良反應(yīng)。結(jié)論：采用氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛，臨床療效顯著，不僅可以有效抑制血小板的活化功能，還能夠控制心絞痛，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]氯吡咯雷；阿司匹林；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是臨床上比較常見的一種心血管疾病，發(fā)病后會使得心肌缺血、缺氧，從而導(dǎo)致心前區(qū)疼痛，該病主要的臨床癥狀為惡心、嘔吐、心絞痛、胸骨后疼痛等。臨床上治療冠心病心絞痛主要以口服阿司匹林為主，但是效果不夠理想。氯吡咯雷近年來在臨床上廣泛應(yīng)用于治療心肌梗死、外周動脈疾病等，該藥可以有效減少動脈粥樣硬化性的發(fā)生。本文中，我院將氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于治療冠心病心絞痛患者中，效果顯著，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年7月-2017年5月期間我院心血管內(nèi)科收治的90例冠心病心絞痛的患者的一般資料，所有患者均符合冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對于本次研究的治療方案及措施均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有出血傾向或出血性疾病史的患者；排除年齡在75歲以上的患者；排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎等器官性疾病的患者；排除三個(gè)月內(nèi)接受過大手術(shù)或受過嚴(yán)重外傷的患者。按照隨機(jī)分組的方法將90例患者分為觀察組和對照組，每組各45例。其中觀察組45例患者中，男24例，女21例，年齡37-68歲，平均年齡（44.8±1.2）歲；病程1.3-5.6周，平均病程（3.3±1.2）周。對照組45例患者中，男23例，女22例，年齡38-67歲，平均年齡（45.1±1.1）歲；病程1.2-5.7周，平均病程（3.3±1.2）周。兩組的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療：口服阿司匹林，每次0.3g，每天3次，連續(xù)服用15天。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡咯雷進(jìn)行治療，方法為：口服氯吡咯雷，每次10mg，每天1次，連續(xù)服用15天。治療過程中，如有一些特殊病情的患者，可給予血管緊張素酶制劑等藥物進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)過治療后的臨床效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，癥狀、體征都消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)正常；有效：治療后，臨床癥狀、體征有所改善，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者一部分指標(biāo)恢復(fù)正常，一部分依然異常；無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征均無任何改變，或病情有所加重。治療總有效率（%）=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組中，顯效23例，有效20例，無效2例，治療總有效率為95.6%；對照組45例患者中，顯效19例，有效17例，無效9例，治療總有效率為80.0%。兩組治療結(jié)果對比，觀察組總有效率顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

住院期間，觀察組未發(fā)生任何不良反應(yīng)；對照組發(fā)生心力衰竭1例，心肌梗死2例。兩組患者在住院期間和隨訪期間均未發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

3討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐年升高，己經(jīng)超過腫瘤成為世界上威脅人類最嚴(yán)重的疾病之一。冠心病心絞痛是一種常見的心血管疾病，如果不及時(shí)治療，會危害到患者的生命安全。通常臨床上治療該病，首先要改善患者的癥狀，多采用抗血小板藥物進(jìn)行治療，阿司匹林是比較常見的抗血小板藥，可以有效預(yù)防血栓的形成，減輕動脈粥樣硬化的程度，但是該方法長期療效不佳，且預(yù)后較差。氯吡咯雷是一種非鎮(zhèn)靜性拮抗劑，可以選擇性抑制二磷酸腺苷與它的血小板受體的結(jié)合，對于抗炎和抗過敏有重要作用。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于治療冠心病心絞痛，可以加強(qiáng)阿司匹林抑制血小板凝聚的作用。本文中我院采用氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為95.6%明顯高于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；住院期間，對照組發(fā)生心力衰竭1例，心肌梗死2例，觀察組未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者給予氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，療效顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。