王治榮

[摘要]目的：對比常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用價值。方法：將2016年7月1日-2017年6月30日在本院確診并接受治療的50例冠心病患者作為研究對象，均接受常規(guī)、動態(tài)心電圖檢查，對比檢查結(jié)果。結(jié)果：動態(tài)心電圖房性早搏成對檢出率為48.00%，室性早搏二/三聯(lián)檢出率為56.00%，房性早搏二/三聯(lián)檢出率為54.00%，矩陣室上速檢出率為52.00%，心肌缺血陽性檢出率為86.00%，均高于常規(guī)心電圖檢查結(jié)果（p<0.05）。結(jié)論：動態(tài)心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用價值高于常規(guī)心電圖。

[關(guān)鍵詞]常規(guī)心電圖；動態(tài)心電圖；冠心?。辉\斷

在心臟疾病種類中，冠心病屬于常見病，以冠狀動脈循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生功能性病變或器質(zhì)性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，會嚴(yán)重影響人們的日常生活狀態(tài)，甚至危及生命安全。隨著人們生活、工作、學(xué)習(xí)壓力的增加，冠心病發(fā)病率逐年升高，早期診斷有利于預(yù)后的改善，為了觀察常規(guī)、動態(tài)心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用效果，本文將50例冠心病患者作為研究對象，見下文：

1資料和方法

1.1資料

從本院收治的冠心病患者中抽取50例作為此次研究對象，與《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，所有患者檢查過程中配合度較高，病例選取時間是2016年7月1日-2017年6月30日。包括27例男性和23例女性，最大年齡78歲，最小年齡61歲，平均年齡（70.25±2.26）歲。病程最長者14年，最短者3年，平均病程為（8.15±2.24）年。

1.2方法

50例患者均接受動態(tài)和常規(guī)心電圖檢查，由專人收集心電圖圖像并進(jìn)行分析總結(jié)。

常規(guī)心電圖檢查方法——保證患者在檢查前情緒平穩(wěn)，平臥在檢查床上，放松全身，儀器為Brentwood12導(dǎo)聯(lián)同步掃描心電圖機(jī)，每秒25mm為紙速，保證獲得的圖像清晰以及基線平穩(wěn)，詳細(xì)描記靜息狀態(tài)瞬時體表心電圖檢查數(shù)據(jù)。

動態(tài)心電圖檢查方法一一儀器為B19800型動態(tài)心電圖，持續(xù)監(jiān)測二十四小時，行多體位檢查，應(yīng)用BioxWin軟件分析檢查獲得的圖像。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

對比兩種檢查方式下房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏早發(fā)、房性早搏成對等項目的檢出率，同時對比心肌缺血陽性檢出率。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)

心肌缺血陽性標(biāo)準(zhǔn)是心肌缺血發(fā)作次數(shù)超過兩次且間隔時間在一分鐘之內(nèi)、心電圖ST段移位明顯且時間超過一分鐘、J點后80ms位置ST段水平型或下斜型下降值在一毫米以上。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將檢出率（用%表示，卡方檢驗）投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，兩種檢查方法在房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏早發(fā)檢出率方面對比無統(tǒng)計學(xué)意義，在房性早搏成對、室性早搏二/三聯(lián)、房性早搏二/三聯(lián)、矩陣室上速以及心肌缺血陽性檢出率方面，均是動態(tài)心電圖更高，p值小于0.05。

3討論

冠心病的發(fā)生與多種疾病有關(guān)聯(lián)，例如高血糖、高血壓、高血脂等，此外，不良的生活習(xí)慣、較大的工作壓力等因素也會誘發(fā)冠心病，不但會降低生活質(zhì)量，病情比較嚴(yán)重的患者其生命安全會受到威脅。診斷冠心病時容易和主動脈夾層、急性肺栓塞以及急性心肌梗死等疾病混淆，提高診斷準(zhǔn)確率十分重要。常見的診斷方式包括冠狀動脈造影、心電圖負(fù)荷試驗、核素心肌顯像以及心電圖檢查等。

心電圖檢查包括兩種，分別是動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查，其中常規(guī)心電圖可記錄患者短時間內(nèi)的心電變化狀況，能夠?qū)⒒颊咝呐K興奮電波活動狀況反映出來，無需花較高的檢查費(fèi)用且操作簡單、無創(chuàng)，但常規(guī)心電圖檢查無法實時反映患者心電變化，缺乏連貫性。動態(tài)心電圖能夠持續(xù)二十四小時記錄患者心臟心電的變化情況，具有實時監(jiān)測的作用，且獲取的檢查內(nèi)容十分詳細(xì)，可將異常的電波清晰顯示出來，與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖獲得的信息更加全面并準(zhǔn)確，在檢查過程中無較多導(dǎo)聯(lián)，先打標(biāo)準(zhǔn)電壓再開始檢查，將導(dǎo)聯(lián)切換后記錄數(shù)據(jù)，能夠更好反映心肌缺血情況。

在本次研究結(jié)果中，動態(tài)心電圖在房性早搏成對、室性早搏及房性早搏二/三聯(lián)、矩陣室上速、心肌缺血陽性檢出率方面均高于常規(guī)心電圖，p值小于0.05。

由此可知，與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖診斷冠心病的準(zhǔn)確性更高，值得應(yīng)用。