馬雪萍　喇宏玲

[摘要]目的：探究在小兒門(mén)診手術(shù)中應(yīng)用異丙酚-氯胺酮混合液麻醉的臨床效果。方法：擇取2016年3月2017年5月我院收治的94例門(mén)診手術(shù)患兒進(jìn)行研究，以入院時(shí)間為依據(jù)將所選患兒分為參照組和研究組，每組各47例，參照組患兒行以氯胺酮麻醉，研究組患兒行以異丙酚一氯胺酮混合液麻醉，對(duì)兩組患兒的麻醉效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：研究組的麻醉起效時(shí)間及術(shù)后清醒時(shí)間均早于參照組，氯胺酮用量少于參照組（P<0.05）；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生概率均無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在小兒門(mén)診手術(shù)中應(yīng)用異丙酚一氯胺酮混合液麻醉可取得良好效果，與單純應(yīng)用氯胺酮麻醉相比，其起效時(shí)間更早，患者術(shù)后清醒時(shí)間更早，且不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，具有顯著臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]異丙酚；氯胺酮；小兒門(mén)診手術(shù)；麻醉效果

小兒門(mén)診手術(shù)盡管手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，但若患兒哭鬧不止，則會(huì)增加手術(shù)難度，影響術(shù)后效果，因此麻醉方式非常重要，對(duì)患兒進(jìn)行適宜的麻醉處理，可以有效避免因患兒哭鬧所帶來(lái)的不良影響。基于此，本文擇取2016年3月2017年5月我院收治的94例門(mén)診手術(shù)患兒進(jìn)行研究，探究應(yīng)用異丙酚-氯胺酮混合液麻醉的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2016年3月2017年5月我院收治的94例門(mén)診手術(shù)患兒進(jìn)行研究，以入院時(shí)間為依據(jù)將所選患兒分為參照組和研究組，每組各47例，參照組男27例，女20例，年齡介于2-11歲，平均年齡為（5.6±2.6）歲，體質(zhì)量介于9-29kg，平均為（15.7±3.5）kg；研究組男25例，女22例，年齡介于2.5-11歲，平均年齡為（5.7±2.5）歲，體質(zhì)量介于9.5-29kg，平均為（15.6±3.6）kg；兩組患兒各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2麻醉方法

手術(shù)前1天，兩組患兒均行以體格檢查即實(shí)驗(yàn)室檢查，手術(shù)之前6-8小時(shí)禁食禁水。參照組患兒行以氯胺酮麻醉，取氯胺酮5-8mg/kg行肌肉注射，并取阿托品0.01mg/kg行肌肉注射，麻醉成功后送至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。研究組患兒行以異丙酚-氯胺酮混合液麻醉，取氯胺酮行誘導(dǎo)麻醉，劑量為0.5-1.0mg/kg，靜脈注射；麻醉成功后送至手術(shù)室，再取異丙酚進(jìn)行麻醉，劑量為1.0-2.0mg/kg，靜脈注射；然后微泵持續(xù)輸注異丙酚2.0-8.0mg/kgoh，維持麻醉，同時(shí)取阿托品0.01mg/kg行靜脈注射，麻醉成功后進(jìn)行手術(shù)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒麻醉起效時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、氯胺酮用量、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒麻醉情況比較

研究組的麻醉起效時(shí)間及術(shù)后清醒時(shí)間均早于參照組，氯胺酮用量少于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生概率均無(wú)顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

小兒門(mén)診手術(shù)中，高效麻醉方式始終是臨床醫(yī)師重點(diǎn)研究和關(guān)注的問(wèn)題之一。因?yàn)橄啾扔诔赡耆?，小兒在生理、心理、解剖特點(diǎn)等方面均有一定特殊性，若麻醉方式不當(dāng)，則可能會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，不僅會(huì)給手術(shù)操作帶來(lái)困難，甚至?xí)又夭∏?，所以門(mén)診小兒手術(shù)需要采取有效的麻醉方式。

氯胺酮作為非巴比妥類(lèi)靜脈麻醉劑之一，采用此種麻醉方式，患兒有部分意識(shí)存在，痛覺(jué)明顯消失，但其維持時(shí)間短。同時(shí)采用此種藥物麻醉會(huì)使心血管興奮性提升，患兒容易出現(xiàn)呼吸加快、血壓升高、心率加快等現(xiàn)象。有研究指出，小兒門(mén)診手術(shù)中氯胺酮的單獨(dú)應(yīng)用麻醉效果欠佳。異丙酚作為新型靜脈麻醉藥物之一，此種麻醉方式不僅起效快，而且蘇醒迅速，另外不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床中，氯胺酮與異丙酚的聯(lián)合應(yīng)用，可以達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的，使氯胺酮用量減少，對(duì)心血管系統(tǒng)興奮性進(jìn)行控制，以取得良好的麻醉效果。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用異丙酚一氯胺酮混合液麻醉的患兒起效更快，且術(shù)后可盡早清醒，由此可見(jiàn)異丙酚-氯胺酮混合液麻醉在臨床中的應(yīng)用可取得良好麻醉效果，值得推廣和應(yīng)用。

4結(jié)束語(yǔ)

在小兒門(mén)診手術(shù)中應(yīng)用異丙酚-氯胺酮混合液麻醉可取得良好效果，與單純應(yīng)用氯胺酮麻醉相比，其起效時(shí)間更早，患者術(shù)后清醒時(shí)間更早，且不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，具有顯著臨床價(jià)值。