姚凌嵐

[摘要]目的：研究分析靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應(yīng)的觀察與護理。方法：選取我院接收的川崎病患兒78例，對所有患兒均進行靜脈注射丙種球蛋白進行治療，觀察患兒的臨床不良反應(yīng)情況。結(jié)果：所有患兒中，有2例發(fā)熱、2例全身皮疹、1例過敏性休克、3例寒戰(zhàn)以及3例頭暈的癥狀，但經(jīng)治療后均得到改善。結(jié)論：使用靜脈注射丙種球蛋白對小兒川崎病治療的臨床效果良好，但注射時應(yīng)合理掌握、仔細(xì)觀察，可減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]丙種球蛋白；川崎??；不良反應(yīng)

川崎病是內(nèi)科一種急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病，屬于血管炎綜合征，該疾病會對患兒的全身的血管造成一定程度的損傷，尤其是冠狀動脈血管，在損傷后很可能在成年時發(fā)生冠狀動脈病變，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、眼結(jié)合膜充血以及頸部非膿性淋巴結(jié)腫大等，對患兒的生命健康和身體發(fā)育造成十分嚴(yán)重的影響。本文選取我院78例川崎病患兒，研究分析靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應(yīng)的觀察與護理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月-2017年2月收治的78例川崎病患兒，其中男性42例，女性36例，年齡1-5歲，平均（3.02±0.71）歲。疾病類型：冠狀動脈不同程度擴張患兒51例、冠狀動脈瘤27例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查所有患兒均符合川崎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性心臟疾病患兒；②患有心肌炎、感染敗血癥患兒；③患有能夠引起發(fā)熱的傳染性疾病的患兒。

1.2方法

1.2.1治療方法

所有患兒均進行靜脈注射丙種球蛋白治療。使用單劑量丙種球蛋白，根據(jù)患兒的具體病情和醫(yī)囑對使用劑量進行掌握，進行靜脈注射，并分次治療，始終緩慢輸注，在此期間觀察患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.2.2護理方法

在進行注射治療前，護理人員換告知患兒家長藥物使用的相關(guān)注意事項，并告知其可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。同時對即將使用的藥物進行檢查，判斷患兒可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)，護理人員要對患兒的基本信息和具體病情有所掌握，對不同年齡階段的患兒應(yīng)嚴(yán)格藥物的使用劑量，避免發(fā)生藥物浪費的情況。使用該藥物時不與其他藥物同時進行，輸注前，使用葡萄糖對管道進行沖洗，輸注后將輸液通路進行更換；在靜脈注射期間，患兒常會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等臨床不良反應(yīng)，所以護理人員應(yīng)對患兒的生命體征變化情況進行實時的監(jiān)測，按時測量患兒的體溫情況，并進行緩慢滴注，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，停止滴注并向醫(yī)生匯報。同時，護理人員可對家長進行物理降溫指導(dǎo)，讓家長幫助患兒進行物理降溫，若患兒的溫度降低，可告知護理人員繼續(xù)對患兒進行靜脈滴注。在飲食方面，護理人員根據(jù)患兒的具體病情指定飲食護理計劃，讓患兒多食用清淡、助消化的流食，既不辛辣油膩，同時又確?；純好咳毡仨毜臓I養(yǎng)攝入量。在治療的過程中，護理人員應(yīng)多與患兒家長進行溝通交流，隨時告知告知患兒的病情進展情況，并告知家長讓患兒多飲水，根據(jù)天氣變化注意保暖等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

在78例患兒中，有2例發(fā)熱、2例全身皮疹、1例過敏性休克、3例寒戰(zhàn)以及3例頭暈癥狀，其不良反應(yīng)發(fā)生率為14.1%，但經(jīng)臨床治療和護理后均得到了明顯的改善，見表1。

3討論

川崎病在臨床上又被稱之為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（MCLS），屬于一種全身血管炎病變的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病，對患兒的成長發(fā)育和生命健康均有較大的影響。

丙種球蛋白屬于血清免疫球蛋白溶液，在對患兒進行靜脈滴注后可能會產(chǎn)生較大的異常反應(yīng)，出現(xiàn)一些不良反應(yīng)癥狀，對患兒的身體和治療均會造成一定的傷害，所以實施相關(guān)的離床護理措施、增強臨床護理干預(yù)具有十分重要的作用。由于病中蛋白藥物的PH值相對較低，且該藥物中的主要成分為IgG，所以護理人員在對患兒進行教使用前的檢查是十分必要的，同時還應(yīng)告知患兒家長使用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患兒家長有一定的心理準(zhǔn)備，在患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時既可避免家長慌亂擔(dān)心，同時也可減少醫(yī)患、護患之間的矛盾產(chǎn)生。此外，護理人員應(yīng)提高患兒不良反應(yīng)的應(yīng)對意識，在患兒進行輸液時將所需的相關(guān)急救藥品備好，一旦發(fā)生異常可在第一時間進行急救處理。在對患兒實施丙種球蛋白靜脈注射前，護理人員應(yīng)實施臨床護理干預(yù)措施，除了對藥物作用、不良反應(yīng)向家長講解外，護理人員也應(yīng)對家長進行健康教育指導(dǎo)，向家長講解川崎病的相關(guān)知識，同時告知丙種球蛋白對該疾病的治療效果，提高患兒家長的認(rèn)知度，從而更加積極的配合治療。在對患兒治療期間，護理人員的所有護理操作必須均為無菌操作，并對藥物的使用劑量進行嚴(yán)格的掌控。本文以我院選取的78例川崎病患兒為研究對象，對靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應(yīng)的觀察與護理進行研究分析，結(jié)果顯示對患兒實施靜脈注射丙種球蛋白治療后有11例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，其發(fā)生率為14.1%，在臨床護理治療后癥狀均得到明顯的改善。

綜上所述，使用靜脈注射丙種球蛋白對小兒川崎病治療的效果顯著，但需合理掌握使用劑量，密切觀察患兒的生命體征，可有效減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療有效率。