張躍

[摘要]目的：分析美托洛爾+胺碘酮用于冠心病心律不齊治療安全性。方法：選取2014年10月-2016年10月我院收治的112例冠心病心律不齊患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組和治療組，各組患者均為56例，對(duì)照組給予胺碘酮治療，對(duì)照組給予美托洛爾+胺碘酮治療，比較2組臨床治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率低于治療組，2組之間具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率與治療組比較，組間差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：冠心病心律不齊采用美托洛爾+胺碘酮治療效果確切，安全性高，值得臨床優(yōu)先選擇和全面普及。

[關(guān)鍵詞]冠心病；心律不齊；胺碘酮；美托洛爾

冠心病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生阻塞或器質(zhì)性狹窄引起心肌缺氧、缺血而形成的一種缺血性心臟病。本病具有較高的發(fā)病率和病死率，且60%左右的患者同時(shí)伴隨心律不齊。冠心病心律不齊的原因是心臟病變導(dǎo)致心臟出現(xiàn)異常搏動(dòng)，其會(huì)在一定程度上增加心肌耗氧量，加重心肌缺血癥狀，擴(kuò)大心肌梗死面積，如果治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心力衰竭等病癥，對(duì)患者生命安全和預(yù)后危害較大。本文選取我院收治的112例冠心病心律不齊患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)對(duì)治療效果作如下評(píng)定報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月-2016年10月我院收治的112例冠心病心律不齊患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組和治療組，各組患者均為56例。對(duì)照組男患者29例，女患者27例，患者年齡53182歲，平均年齡（67.4±1.5）歲；心功能NYHA分級(jí)：I級(jí)27例，II級(jí)23例，II級(jí)6例；治療組男患者30例，女患者26例，患者年齡54-81歲，平均年齡（68.3±1.6）歲；心功能NYHA分級(jí)：I級(jí)28例，II級(jí)24例，II級(jí)4例。對(duì)兩組患者一般資料的差異性進(jìn)行比較，組間并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組給予胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.2g）治療，進(jìn)行靜脈滴注，按照體重3mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)決定注射劑量，調(diào)節(jié)注射速度在1-1.5mg/min范圍內(nèi)，6h后將注射速度調(diào)整至0.5-1mg/min范圍內(nèi)，最大日注射量≤1200mg，后期根據(jù)患者的具體情況酌情進(jìn)行減量。對(duì)照組給予美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025117，江蘇美通制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，50mg）+胺碘酮治療，美托洛爾需在患者空腹?fàn)顟B(tài)下口服給藥，依據(jù)個(gè)體化差異決定藥物劑量，一般為100mg/次，2次/d或25-50mg/次，2-3次/d，胺碘酮用量和方法與對(duì)照組相同。治療過程中觀察兩組患者是否出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩、低血壓、惡心等不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能提高≥2級(jí)，恢復(fù)正常心率，心動(dòng)過速等臨床癥狀減少≥90%；有效；心功能提高1級(jí)左右，室性早搏等癥狀減少≥50%；無效：未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

借助版本為SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有相關(guān)數(shù)據(jù)，采用百分率（%）描述治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)組間統(tǒng)計(jì)比較，若P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療總有效率的差異

對(duì)照組與治療組的總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，治療組高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)如表1。

2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異

治療組出現(xiàn)2例惡心，1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%；對(duì)照組出現(xiàn)3例惡心，1例竇性心動(dòng)過緩和1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.5385，p=0.4631）。

3討論

冠心病心律不齊是臨床多發(fā)病之一，其嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作和學(xué)習(xí)。中老年患者是該病的高發(fā)群體，但近年來，且發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。藥物治療是臨床首選治療方案，胺碘酮、美托洛爾作為臨床治療冠心病心律不齊的常用藥，其中的胺碘酮對(duì)早期心絞痛和心律失常具有強(qiáng)效治療作用，其可有效阻滯鉀離子通道，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加心肌供血，有效控制心率水平，且可對(duì)折返激動(dòng)性進(jìn)行有效預(yù)防，從而控制心律失常的發(fā)生、發(fā)展。美托洛爾屬于選擇性B阻滯藥物之一，其可對(duì)心臟功能進(jìn)行有效改善，促使收縮壓、心輸出量明顯降低，同時(shí)使房室傳導(dǎo)和心率明顯減慢。兩藥聯(lián)合，可發(fā)揮較好的協(xié)同功效，對(duì)B受體進(jìn)行有效阻滯的同時(shí)，對(duì)B受體通道和鈣離子發(fā)揮治療作用，進(jìn)而使患者血壓和心率得到顯著性改善。需要注意的是，雖然兩種藥物都屬于溫和藥性，不會(huì)較大影響患者其他系統(tǒng)功能，但治療過程中會(huì)不可避免的出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，所以臨床需要對(duì)藥物治療方案進(jìn)行不斷完善，以進(jìn)一步提高藥物治療的安全可靠性。

由本組研究可知，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這足以證明，冠心病心律不齊采用美托洛爾+胺碘酮治療效果確切，安全性高，值得臨床優(yōu)先選擇和全面普及。