王銀歌　王寶勇

[摘要]目的：對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的危險因素進行探究和分析。方法：以我院2015年到2016年收治的130例糖尿病患者作為研究對象，其中有60例患者合并視網(wǎng)膜病變作為觀察組，有70例患者沒有合并視網(wǎng)膜變病作為對照組，對兩組患者的各項指標水平進行對比分析，確定糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的相關危險性因素。結果：分析得到觀察組患者的平均病情長度大于對照組患者的，同時，觀察組患者的尿蛋白水平以及LDL-C水平明顯高于對照組的患者的，兩者之間具有顯著的差異。結論：病程長，尿蛋白水平高以及LDL-C水平高是糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者的主要的相關危險因素。

[關鍵詞]糖尿??；合并視網(wǎng)膜；病變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發(fā)證之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標志，將沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）（或稱單純型或背景型），而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）。研究糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的主要相關性因素，采取有針對性的方法和措施進行預防和治療，對于降低糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生具有重要的價值和意義。為此我院對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的危險因素展開了全面的探究和分析，具有的探究過程和分析結果如下：

1資料與方法

1.1臨床基本資料

本次研究對象為我院2015年到2016年收治的130例糖尿病患者，其中男性患者有61例，女性患者有69例，患者年齡的分布區(qū)間為40歲到80歲。所有患者都滿足糖尿病患者的診斷標準，并且所有患者不存在心肺功能不全、嚴重的腎臟疾病、顯著的缺氧癥狀等。同時伴有視網(wǎng)膜病變的患者病變的原因均排除其他原因?qū)е碌牟∽?。本次研究?30例患者中伴有視網(wǎng)膜病變的有60例患者確認為觀察組，沒有伴有視網(wǎng)膜病變的患者有70例將其確認為對照組。

1.2方法

（1）對患者基本情況進行了解，獲取基本的數(shù)據(jù)資料，包括詢問患者的病程，計算患者的體質(zhì)量，對患者的血壓進行測量。其中患者的病程按照年來計算，超過半年不足一年的按一年計算；體質(zhì)量=患者的體重（Kg）/（身高（m）*身高（m））；血壓使用表針的水銀柱血壓計進行測量，測量的位置均為右臂，均進行兩次測量，求均值作為測量的結果。

（2）對患者的血糖、血脂、尿蛋白等指標進行測量。在患者空腹超過10個小時后，抽取空腹狀態(tài)下的血壓標本5ml。使用血液全自動分析儀對患者的空腹血糖、血紅蛋白、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血肌酐等進行測定。取患者尿液，對尿蛋白水平進行測定。

1.3統(tǒng)計學處理和分析

對患者的各項測定指標進行處理和分析，如果得到兩組數(shù)據(jù)之間的差異有p<0.05，說明兩者之間具有明顯的差異，差異具有統(tǒng)計學意義。

同時，對觀察組患者明顯異常于對照組患者的指標進行相關性分析，相關性指標的值越大說明相關性越大。

2結果

本次的測量結果顯示觀察組患者于對照組患者的測定指標體質(zhì)量、血壓、血糖、血紅蛋白、總膽固醇以及血肌酐等指標基本一致，其差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者的病程明顯長于對照組患者的，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時，觀察組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平以及尿蛋白水平明顯高于對照組患者的，兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

對患者的病程與視網(wǎng)膜發(fā)病之間的關系進行回顧分析得到，病程大于10年之后，兩者之間的相關系數(shù)為1.370，說明糖尿病患者病程大于10年于視網(wǎng)膜病變之間具有顯著的相關關系。

對患者的尿蛋白水平與視網(wǎng)膜病變之間的相關關系進行分析得到兩者之間的相關系數(shù)為1.324，說明尿蛋白水平的升高，會提高視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率，兩者之間具有顯著的正相關關系。

對患者的LDL-C水平與視網(wǎng)膜病變之間的相關關系進行分析可以得到兩者之間的相關系數(shù)為1.435，說明兩者之間具有很好的正相關關系，即LDL-C水平的升高，會提高糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率。

3結論

通過本次研究得到，觀察組患者病程長度顯著高于對照組患者的，尿蛋白水平以及LDL-C水平明顯高于對照組患者的，兩者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，對這三項指標與視網(wǎng)膜病變發(fā)生率之間的相關回歸分析結果顯示，病程、尿蛋白水平以及LDL-C水平與視網(wǎng)膜病變之間具有顯著的正相關關系，也就是說這些指標的增長會促進視網(wǎng)膜病變發(fā)生率的增長。因此，在對糖尿病患者開展臨床治療的過程中，應該嚴格的空時尿蛋白水平以及LDL-C水平的增長，從而有效的控制視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。對于病程大于10年的患者，應該定期的對其開展眼底檢查，針對檢查得到的結果采用相關的治療藥物對血脂代謝系統(tǒng)以及尿蛋白水平等指標進行調(diào)節(jié)，從而做到對糖尿病患者視網(wǎng)膜病變早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低其給糖尿病患者生存治療帶來的影響。