武偉偉　張明新　李霞

[摘要]計(jì)劃免疫是按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。只有做好預(yù)防接種，提高接種率，才能有效的減少傳染病的發(fā)生。將傳染病的社會(huì)危害降到最小，保護(hù)每個(gè)孩子的身體健康快樂(lè)成長(zhǎng)。但在工作中，往往有很多因素影響和制約接種率，本文對(duì)這方面的體會(huì)進(jìn)行介紹。

[關(guān)鍵詞]計(jì)劃免疫；接種率；疫苗

1影響接種率的主要因素

（1）計(jì)劃免疫的宣傳力度不夠，有些家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫的重要性和必要性缺乏認(rèn)識(shí)。認(rèn)為疫苗的一般反應(yīng)（如局部組織的紅腫、疼痛并伴輕微浸潤(rùn)，38℃以下的發(fā)熱等）會(huì)給孩子帶來(lái)痛苦，繼而不能正確的權(quán)衡接種疫苗的利弊。而不能及時(shí)給孩子接種疫苗，有些家長(zhǎng)認(rèn)為接不接種疫苗無(wú)所謂，各種傳染病不會(huì)傳染給自己的孩子，更不知道傳染病的社會(huì)危害性，而不給孩子接種疫苗。

（2）社會(huì)的進(jìn)步，交通日漸發(fā)達(dá)，年輕人進(jìn)城打工，留守兒童增加，老年人帶孩子的情況越來(lái)越普遍。老年人理解能力、聽(tīng)力、視力下降及行動(dòng)不便，導(dǎo)致不能及時(shí)給孩子接種疫苗。隔輩帶孩子的溺愛(ài)，認(rèn)為給孩子注射疫苗，孩子會(huì)有疼痛或其他各種不良反應(yīng)等因素也是導(dǎo)致孩子不能及時(shí)接種疫苗的主要因素。

（3）孩子隨家長(zhǎng)跨省、跨地區(qū)流動(dòng)導(dǎo)致孩子不能及時(shí)接種疫苗。

（4）計(jì)劃免疫工作人員不能及時(shí)的以各種方式督促孩子的家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子進(jìn)行接種疫苗。接種工作人員對(duì)家長(zhǎng)、孩子的服務(wù)態(tài)度在某種程度上也會(huì)影響接種率。

（5）家長(zhǎng)的懶惰、疏忽、忘記給孩子接種疫苗的時(shí)間。對(duì)接種疫苗不重視，認(rèn)為用不用疫苗無(wú)所謂。并以各種原因推脫不及時(shí)給孩子接種疫苗。

（6）當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平會(huì)制約二類(lèi)疫苗的接種率。

綜上所述影響接種率的因素主要是預(yù)防接種知識(shí)宣傳、接種服務(wù)態(tài)度和父母及其他監(jiān)護(hù)人的理解程度等因素。為此我院計(jì)劃免疫工作人員積極采取各種方法加強(qiáng)知識(shí)宣傳，改善服務(wù)態(tài)度等措施提高接種率。

2提高免疫規(guī)劃工作效率，采取有效措施提高接種率

（1）在接種登記室、接種室、觀察室張貼各種接種疫苗的宣傳畫(huà)并派專(zhuān)人給于講解。登記時(shí)、接種時(shí)積極對(duì)各種疫苗的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的一般處理（如38℃以下的發(fā)熱多喝水注意觀察，38℃以上的發(fā)熱可咨詢(xún)大夫口服退熱藥物，局部紅腫給于濕熱敷）、接種與不接種的利弊分析（一般情況下，健康的孩子接種疫苗不良反應(yīng)的發(fā)生率是很低的，但是對(duì)孩子的保護(hù)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于不良反應(yīng)的發(fā)生率，在經(jīng)濟(jì)方面一旦患傳染病將是一筆不小的開(kāi)支并且孩子的痛苦，家人的煎熬都用金錢(qián)無(wú)法衡量）等問(wèn)題逐個(gè)講解。充分利用各種宣傳欄、村醫(yī)進(jìn)行疫苗宣傳活動(dòng)，讓宣傳活動(dòng)進(jìn)村莊、進(jìn)社區(qū)。免疫規(guī)劃工作中開(kāi)展健康教育，將“預(yù)防為主”的健康教育思想和行動(dòng)滲入到免疫規(guī)劃工作中，充分利用各種機(jī)會(huì)積極與家長(zhǎng)溝通交流，開(kāi)展多種形式的免疫規(guī)劃健康教育，為家長(zhǎng)提供更多的兒童預(yù)防接種保健知識(shí)，使之認(rèn)識(shí)到免疫規(guī)劃利國(guó)利民的重要性。這樣才能使免疫規(guī)劃工作容易被群眾所理解和接受，主動(dòng)接受?chē)?guó)家免疫規(guī)劃的疫苗接種，提高免疫規(guī)劃工作效率，提高接種率。

（2）對(duì)預(yù)防接工作人員定期進(jìn)行知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)，做到技術(shù)操作熟練精湛。理論知識(shí)牢固。對(duì)兒童家長(zhǎng)提出的問(wèn)題做到耐心細(xì)致的回答。答案既要簡(jiǎn)要易懂又要準(zhǔn)確，盡量避免出現(xiàn)過(guò)于復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。做到微笑服務(wù)，準(zhǔn)確服務(wù)，讓患兒高興，家長(zhǎng)滿(mǎn)意。

（3）對(duì)目標(biāo)兒童及時(shí)進(jìn)行查補(bǔ)，做到月月查、季季查、年年查。同時(shí)與村醫(yī)積極配合，掌握適齡兒童的去向，及時(shí)給于通知來(lái)醫(yī)院接種疫苗。抓住入托兒所、入幼兒園、幼兒園生升小學(xué)、小學(xué)升初中、初中升高中這些機(jī)會(huì)及時(shí)準(zhǔn)確的給予查漏補(bǔ)種。對(duì)于流動(dòng)的目標(biāo)兒童，充分發(fā)揮村醫(yī)的作用，各村防保醫(yī)生每月例會(huì)，領(lǐng)取到期未接種通知單并發(fā)放到位，詳細(xì)說(shuō)明接種疫苗、時(shí)間，并初步開(kāi)展接種前禁忌癥的篩選，督促其及時(shí)接種疫苗。

在我院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和全科人員的共同努力下，我們的五苗接種率、八秒接種率及含麻疹成分疫苗的及時(shí)率均在90%以上，含麻疹成分疫苗的受種率達(dá)95%以上。

為了孩子的健康，家長(zhǎng)們應(yīng)該及時(shí)帶孩子接種疫苗，同時(shí)，接種孩子越多，越能形成人群保護(hù)屏障，預(yù)防效果會(huì)更好。

3結(jié)論

疫苗接種，是控制疾病的發(fā)生，消滅相應(yīng)疾病的最方便、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法，而疫苗接種率和及時(shí)接種率水平的高低是決定免疫效果的關(guān)鍵。建立預(yù)防接種信息檔案、接種預(yù)約通知和定期開(kāi)展查漏補(bǔ)種是影響兒童一類(lèi)疫苗全程合格接種率的關(guān)鍵因素。