馮金霞

[摘要]目的：探究分析二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周胎兒畸形的診斷價(jià)值。方法：將2015年5月-2016年8月期間的1578例孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)孕周，分為孕早期、孕中期和孕晚期，首先，均給予二維超聲檢查，針對(duì)高度懷疑畸形孕婦，再予以四維超聲檢查，最終，以分娩結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷胎兒畸形的價(jià)值。結(jié)果：1578例孕婦中，娩出1627例胎兒，41例合并畸形（2.51%），共涉及58處畸形部位。同時(shí)，孕中期胎兒檢出率比孕早期、孕晚期高，組間對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率，明顯高于單純二維超聲檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合二維超聲與四維超聲檢查，可提高不同孕周胎兒畸形的檢出率。

[關(guān)鍵詞]二維超聲；四維超聲；孕周；胎兒畸形；診斷價(jià)值

胎兒畸形，易導(dǎo)致新生兒殘疾，是引起新生兒死亡的重要原因之一，然而，胎兒結(jié)構(gòu)異常、染色體異常是造成畸形的常見病因。胎兒畸形，導(dǎo)致新生兒機(jī)體缺陷，出生后，即使存活，仍會(huì)對(duì)新生兒生存質(zhì)量造成一定程度上的影響，加重社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān)，影響人口質(zhì)量。因此，產(chǎn)前篩查胎兒畸形，十分有必要。在此，本文以1578例產(chǎn)婦為對(duì)象，探討了二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周胎兒畸形的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年5月-2016年8月期間的1578例孕婦作為研究對(duì)象，年齡23-41歲，平均（27.9±3.05）歲。1047例初產(chǎn)婦，531例經(jīng)產(chǎn)婦。孕周11-40周，平均（30.8±2.74）周。另外，1529例單胎，49例雙胎。根據(jù)孕周，將孕婦分為3組，即孕早期（11-17+6周）、孕中期（18-27+6周）、孕晚期（28-40+6周）。所有對(duì)象自愿參與研究，簽署有知情同意書，同時(shí)，本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1578例孕婦，均接受二維超聲檢查，對(duì)于高度懷疑畸形者，聯(lián)合四維超聲檢查。其中，所用儀器為德國西門子S2000彩色超聲診斷儀。（1）二維超聲檢查：取平臥位，暴露腹部，使用3.5MHz凸陣式探頭，追蹤掃描，羊水、胎盤、四肢、頭顱部、腹部和脊柱等均屬于掃描范圍，詳細(xì)記錄胎兒情況。（2）四維超聲檢查：針對(duì)高度懷疑畸形者，進(jìn)行四維超聲檢查，切換為四維容積采樣框，使用2.5-7.0MHz經(jīng)腹容積探頭，緩慢探查掃描可疑部位，掃描時(shí)，詳細(xì)記錄、分析畸形部位。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（X2）檢查，用（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P<0.05”表示。

2結(jié)果

1578例孕婦中，共分娩1627例胎兒，其中，41例合并畸形，畸形率為2.51%（41/1627），共涉及58處畸形部位，分別為2處四肢骨折、19處泌尿生殖系統(tǒng)、12處消化系統(tǒng)、11處循環(huán)系統(tǒng)，5處皮膚水腫，6處胸腹腔積液，3處胎兒腫瘤。針對(duì)不同孕周胎兒畸形檢出情況，相比孕早期與孕晚期，孕中期檢出率更高，組間對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率明顯高于單純二維超聲檢出率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

胎兒畸形（fetalanomaly），指胎兒于子宮內(nèi)，出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)或染色體異常現(xiàn)象。導(dǎo)致胎兒畸形的病因，主要包括母體或環(huán)境因素（如放射線、感染、化學(xué)劑、孕早期高熱、飲食關(guān)系、孕期高血糖等）、遺傳因素等。其中，先天性心臟病、21-三體綜合征、神經(jīng)管缺陷、唇腭裂等是常見的胎兒畸形類型。如今，胎兒畸形引起了人們的普遍關(guān)注。因此，臨床醫(yī)師十分重視胎兒畸形篩查診斷的研究。

超聲診斷（ultrasonic diagnosis），是一種將超聲檢測(cè)技術(shù)用于人體，通過測(cè)量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)及形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，并作出提示的診斷方法。超聲診斷，具有無創(chuàng)、方便、直觀、無痛等特點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，其與x射線、CT、磁共振成像，并稱為4大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)?，F(xiàn)目前，超聲是產(chǎn)前檢查的常用手段，包括二維超聲與四維超聲。二維超聲，無創(chuàng)，操作簡(jiǎn)單，且重復(fù)性好，應(yīng)用價(jià)值高。但是，二維超聲，無法實(shí)現(xiàn)三維立體分析胎兒，僅可以分析掃描區(qū)域的斷面圖像，體表畸形顯示缺乏直觀性，在產(chǎn)前檢查中受到一定限制。四維超聲，可立體觀察胎兒影像，直觀顯示胎兒組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，特別是細(xì)小結(jié)構(gòu)，如面部五官、四肢等，胎兒運(yùn)動(dòng)對(duì)其無明顯影響，安全可靠。本次研究的1578例孕婦中，娩出1627例胎兒，41例合并畸形，畸形率為2.51%（41/1627），且畸形部位共涉及58處。另外，相比孕早期與孕晚期，孕中期檢出率更高（P<0.05），相比單純二維超聲檢查，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查檢出率更高（P<0.05）。

綜上，聯(lián)合二維超聲與四維超聲，診斷不同孕周胎兒畸形，檢出率高，值得臨床推廣。