黃玉英

[摘要]目的：比較血液分析儀檢測中末梢血常規(guī)與靜脈血常規(guī)結(jié)果。方法：在2016年4月28日至2017年4月28日期間收集100例接受血常規(guī)檢測的人群為探索人員，抽簽化分組，即對照組實施末梢血檢測，共50例，觀察組實施靜脈血檢測，共50例。結(jié)果：兩組受檢者PLT、MCHC、MCH、MCV、RBC、HCT、WBC存在差異性（P<0.05），觀察組重復檢測結(jié)果不具備差異性（P>0.05），對照組重復檢測結(jié)果存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：將靜脈血用于血液分析儀檢測中價值性更高。

[關鍵詞]血液分析儀檢測；末梢血；靜脈血

近年來，隨著醫(yī)療器械的改進，血液自動分析儀廣泛用于臨床，節(jié)約醫(yī)療成本，降低人為誤差，雖然檢測分析儀利用價值較高，但還可因血液樣本來源等因素，產(chǎn)生誤差。對此本文旨在探索不同來源的血液標本使用血液分析儀檢測的臨床價值性，具體可見下文描述。

1資料和方法

1.1資料

本次研究對象為接受血常規(guī)檢測的人群，共有100例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組50例和對照組50例，均在2016年4月28日至2017年4月28日期間收集。

入選標準：

（1）本次受檢者均知情、了解、同意本次實驗；

（2）本次受檢者均在健康體檢中心收集；

（3）受檢者均未合并任何臟器功能受損現(xiàn)象；

（4）受檢者能夠完成正常交流，無溝通障礙、語言交流障礙等現(xiàn)象；

（5）受檢者無精神病家族史；

（6）受檢者無妊娠跡象。

觀察組受檢者中28例為男性，22例為女性，平均年齡（28.96±1.75）歲，平均體質(zhì)量（54.18±2.15）kg。對照組受檢者中29例為男性，21例為女性，平均年齡（28.54±1.16）歲，平均體質(zhì)量（54.72±2.36）kg。兩組受檢者一般資料不具備對比性（P>0.05）。

1.2方法

本次使用的全自動血液細胞分析儀為XSl000i型號。觀察組抽取受檢者靜脈血2ml，且裝在相應的EDTA-K2抗凝管中，并保持動作輕柔的顛倒混勻，避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生。對照組抽取受檢者末梢血，本次受檢者均一律選用左手無名指側(cè)面，保持血液100ul，并加入相應添加抗凝劑的子彈頭小試管內(nèi)充分搖勻，注意動作不能過大，保持動作的輕柔。本次操作均需由同一檢驗人員完成，用于保證檢測結(jié)果的準確性。

1.3觀察指標

分析靜脈血、末梢血重復（第一次檢測和第二次檢測）的結(jié)果。

對比兩組受檢者的PLT、MCHC、MCH、MCV、RBC、HCT、WBC。

1.4統(tǒng)計學處理

實施統(tǒng)計學SPSS17.0軟件處理，PLT、RBC、MCH、HCT、MCHC、WBC、MCV采用T檢驗，用（X±Y）表示，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，用P<0.05表示。

2結(jié)果

觀察組第一次檢測結(jié)果和第二次檢測結(jié)果不存在差異性（P>0.05）。如表1所示。

分析本次實驗，可發(fā)現(xiàn)對照組抽取末梢血后，第一次檢測結(jié)果和第二次檢測結(jié)果存在較大差異性（P<0.05）。如表2所示。

觀察組和對照組各項常規(guī)指標均存在差異性（P<0.05）。如表3所示。

3討論

目前我國最常使用的實驗室指標為血常規(guī)，且內(nèi)含有多種指標，能夠反映機體生理、病理水平，具有較高的社會利用價值。血常規(guī)檢驗是臨床檢驗工作中重要組成部分，其能夠為臨床治療、診斷提供科學依據(jù)，近年來，隨著醫(yī)療技術的進步，血液分析儀開始廣泛用于臨床，促使檢測結(jié)果的敏感性、準確度均呈上升趨勢。但近年來，臨床學者發(fā)現(xiàn)不同來源的血液標本實施血液分析儀檢測，仍可得到不同結(jié)果，對此需統(tǒng)一血液抽取方式，從而提高檢測結(jié)果正確率。

全自動血液分析儀近年來己成為血常規(guī)快速檢測首選方式，且能夠直接檢查全血，從而能夠提高臨床工作效率和精準性，降低認為稀釋樣本而產(chǎn)生的誤差，利用價值較高。目前全自動血液分析儀常用于十八項或更多指標中，比如PLT、HGB、MCV、RBC、WBC等，除了能夠用于普通血常規(guī)檢查外，還能夠提供血細胞分布直方圖，利于血液病或貧血種類的篩查。全自動血液分析儀具有線性范圍廣、重復性好等特點，常在靜脈血或末梢血兩種模式下實施檢測。分析本次實驗，可發(fā)現(xiàn)靜脈血中血小板低于末梢血血小板，其主要是由于當末梢指端受損后，可形成血栓形成，從而促使血小板聚集于受損部位，激活血小板，且能夠在指尖破損后，形成一個含有成分的血流，并緩慢流至血漿或血小板內(nèi)，從而導致結(jié)果誤差的發(fā)生。除了血小板水平存在差異外，其他各項指標也均存在差異性，主要是由于：

（1）末梢血白細胞明顯高于靜脈血，主要是由于末梢手指刺破后，可導致WBC水平增加，應激應激反應，且混入組織后，導致白細胞假性升高，促使血小板聚集，這也是導致兩次檢測結(jié)果不同的主要原因；

（2）末梢血可受疾病因素、外界環(huán)境改變、情緒波動、應激反應、局部瘢痕等因素的影響，同時通過指尖穿刺，可導致局部組織受到擠壓，引起末梢循環(huán)障礙，血液被稀釋，促使局部組織深入組織液中，從而啟動凝血機制，形成凝血塊，導致血小板聚集，從而引起MCV、RBC、PLT等指標的升高。

傳統(tǒng)的血常規(guī)檢查項目包括白細胞分類計數(shù)、白細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)等，近年來，隨著分析儀器的廣泛應用，血小板形態(tài)學檢測、血小板平均值測定、血小板計數(shù)、紅細胞形態(tài)學檢測、紅細胞平均值測定等指標也開始廣泛用于臨床。在采取末梢血液時，可因為在手指側(cè)面進行抽取，能夠產(chǎn)生一定應激反應，引起一陣疼痛感，導致機體溫度普遍較低，促使白細胞升高，同時末梢血還可因為皮膚清洗不干凈，導致結(jié)果錯誤，且存在一定局限性，不適用于皮膚病、指尖紅腫、甲溝炎、指尖有傷口患者，其可導致其他成分混入血液中，導致誤診。而靜脈血和身體全血具有一致性，且不受機體局部組織影響，穩(wěn)定性更高，不會受到周圍環(huán)境的影響，同時靜脈血能夠更好反映機體真實情況，且利于樣本的重復性測定，從而確保準確率。

從靜脈血反復檢測角度分析，兩次檢測結(jié)果均不存在差異性；從末梢血反復檢測角度分析，第二次檢測的PLT（214.85±9.75）×10/L、HGB（115.82±12.46）g/L、RBC（5.36±1.47）x10/L、WBC（8.85±0.42）x10/L均高于第一次檢測結(jié)果從血常規(guī)各項指標對比角度分析，觀察組PLT（220.42±9.58）×10/L、RBC（5.19±0.43）×10/L、WBC（4.82±1.45）×10/L均低于對照組PLT（262.85±5.42）×10/L、RBC（7.08±0.18）x10/L、WBC（6.72±1.51）x10/L（P<0.05）。由此說明，靜脈血檢測結(jié)果更為平穩(wěn)，且干擾因素較小，利用價值性更高。而通過重復檢測末梢血，可發(fā)現(xiàn)兩次檢測結(jié)果存在差異性，由此說明，末梢血誤診率較高，不可作為推廣的首選檢測方式。

總而言之，靜脈血和末梢血均具有操作簡單、利用性高等特點，但相比之下，靜脈血誤診率較低，聯(lián)合血液分析儀檢測，能夠反映機體真實情況，利于臨床診治工作的順利開展。