齊艷霞

眾所周知，中醫(yī)治病講究服藥忌口。那么，服用西藥是否也需要忌口呢？

患有下肢靜脈血栓的李阿姨出院后規(guī)律服用華法林抗凝治療，INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)（2～3）。近日李阿姨到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)自己的INR值跌到了1.7，血栓風(fēng)險(xiǎn)增加！她百思不得其解，服藥劑量、方法都沒變，生活方式也沒有明顯變化，為何華法林的抗凝療效降低了？經(jīng)藥師詳細(xì)了解，原來最近李阿姨聽了老伴的話“多喝茶水能防癌”，每天喝幾杯綠茶，結(jié)果導(dǎo)致了INR值的下降。

華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成發(fā)揮抗凝作用，除了綠葉蔬菜，綠茶也富含維生素K，能拮抗華法林的藥理作用。所以，建議服用華法林的患者均衡飲食，保持每天攝入維生素K的總量大致不變。

口服藥物進(jìn)入體內(nèi)需要經(jīng)過吸收、分布、代謝以及排泄四個(gè)環(huán)節(jié)。食物可能會(huì)影響藥物的吸收、代謝等過程，有些會(huì)使藥效降低，甚至使藥物失效，有些會(huì)增加藥物的毒性。所以，患者應(yīng)聽從醫(yī)師或藥師的建議，關(guān)注服藥時(shí)有無食物忌口，避免影響藥物療效或增加藥物不良反應(yīng)。下面就介紹幾種服藥時(shí)需要忌口的情況。

1. 服用鈣片 忌同時(shí)吃菠菜、莧菜等富含草酸的食物。草酸可使鈣離子發(fā)生沉淀，不但妨礙人體對(duì)鈣的吸收，還容易產(chǎn)生草酸鈣結(jié)石。

2. 服用保鉀利尿藥，如螺內(nèi)酯 忌高鉀飲食，如香蕉、桔子、蘑菇、紫菜，體內(nèi)鉀蓄積易出現(xiàn)乏力，呼吸困難，甚至心臟驟停。

3. 服用黃連素 忌飲茶水，忌食柿子、石榴等富含鞣質(zhì)的食物，鞣質(zhì)在體內(nèi)分解為鞣酸，鞣酸是生物堿沉淀劑，可與黃連素結(jié)合生成難溶性鞣酸鹽沉淀，降低藥物療效。

4. 服用硝苯地平、非洛地平、阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、舍曲林、卡馬西平 忌飲葡萄柚/葡萄柚汁，因其中含有抑制藥物代謝酶的一種或多種成分，可使一些藥物的血藥濃度升高，毒副作用增加。

5. 服用左旋多巴 忌高蛋白飲食，如奶制品，因其會(huì)減少藥物吸收；蛋白質(zhì)降解為氨基酸后還會(huì)與藥物競(jìng)爭(zhēng)入腦，降低藥效。

6. 服用異煙肼 忌食含組胺的食物，如箭魚、金槍魚等海產(chǎn)魚，因?yàn)楫悷熾乱种屏硕费趸福瑢?dǎo)致體內(nèi)組胺蓄積，可出現(xiàn)頭痛、多汗、心悸、低血壓等癥狀。

7. 服用單胺氧化酶抑制劑，如司來吉蘭、嗎氯貝胺 忌高酪胺飲食，如發(fā)酵食品、奶酪、香腸、腌肉、肝臟、咸魚、豆類等。因?yàn)槔野酚蓡伟费趸附到?，抑制該酶的藥物可使患者難以代謝酪胺及其他胺類，有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)。

8. 服用抗酸藥碳酸氫鈉 忌食乳及乳制品，因合用可致乳-堿綜合征，出現(xiàn)肌肉無力、惡心嘔吐、頭痛頭暈、腎絞痛等癥狀。另一種抗酸藥鋁碳酸鎂，忌同服酸性食物，如果汁、葡萄酒等，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致鋁的吸收增加。

9. 服用胃黏膜保護(hù)藥枸櫞酸鉍鉀 忌高蛋白飲食，如牛奶，因?yàn)橥?huì)干擾枸櫞酸鉍鉀發(fā)揮藥效。

10. 服藥期間忌抽煙 吸煙有害健康，能引起多種心肺疾病及誘發(fā)癌癥，這是引起社會(huì)普遍關(guān)注的問題，但吸煙對(duì)藥物代謝和療效的影響尚未得到足夠重視。煙草中的多環(huán)芳烴化合物和尼古丁能誘導(dǎo)藥物代謝酶，加快藥物在體內(nèi)的代謝，還能減少藥物吸收，使藥物難以充分發(fā)揮療效。因此服藥期間建議禁煙。

11. 服藥期間不宜飲酒 酒中含有乙醇。乙醇不僅能加速某些藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效，也能誘發(fā)藥物不良反應(yīng)。例如服用巴比妥類藥物時(shí)飲酒，可增強(qiáng)巴比妥類藥物的中樞抑制作用，造成危害。某些頭孢類抗菌藥，如頭孢唑啉、頭孢克肟、頭孢哌酮等可影響乙醇代謝，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、心率加快、血壓下降等。另外，有些藥物能加重乙醇對(duì)人體的損傷。例如，雷尼替丁可減少胃液分泌，加重乙醇對(duì)胃黏膜的損害。因此，服藥時(shí)不宜飲酒。

另外，服用西藥時(shí)應(yīng)用白開水送服，不能用各種飲料，如果汁、咖啡、豆?jié){等。應(yīng)用藥物前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書或者咨詢醫(yī)師、藥師，明確服藥方法、注意事項(xiàng)，尤其是有慢性疾病的患者，長(zhǎng)期使用一種或多種藥物治療，更應(yīng)關(guān)注飲食禁忌，確保用藥的安全性、有效性。