張春宏

（于都縣人民醫(yī)院麻醉科，江西 贛州 342300）

腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用安全性分析

張春宏

（于都縣人民醫(yī)院麻醉科，江西 贛州 342300）

目的 研究分析腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用安全性。方法 選取剖宮產(chǎn)臨產(chǎn)孕婦100例，分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用硬膜外麻醉方法，觀察組則使用腰硬聯(lián)合麻醉方法，觀察兩組患者的麻醉效果，分析比較。結(jié)果 結(jié)果表明，觀察組麻醉的鎮(zhèn)痛效果與麻醉肌松效果明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)麻醉手術(shù)的患者臨床效果更好，值得推廣。

腰硬聯(lián)合麻醉；剖宮產(chǎn)；安全應(yīng)用

幾年來，由于社會(huì)或自身等多方面的因素影響，我國孕婦的剖宮產(chǎn)比率呈逐年上升的趨勢，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻藥效果的要求也逐漸升高，剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻藥必須要鎮(zhèn)痛效果良好、藥效快、肌肉的松弛效果好并且患者的就術(shù)后恢復(fù)要快[1]，所以臨床療效好的麻藥更能對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生有效的影響。本文選取了進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉的患者進(jìn)行分組觀察，從而進(jìn)一步分析腰硬聯(lián)合麻醉的效果應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年12月的100例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦，隨機(jī)抽取，平均分配，分成觀察組與對(duì)照組，每組50例患者。觀察組患者使用腰硬聯(lián)合麻醉的方法，對(duì)照組則采用硬膜外麻醉的方法。兩組患者在年齡、身高、體重與手術(shù)時(shí)間上的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)入手術(shù)室，開放靜脈通道與常規(guī)的吸氧，對(duì)患者的心電、血壓以及血樣飽和度進(jìn)行監(jiān)測，麻醉前，對(duì)500毫升的乳酸林格液進(jìn)行快速的輸注[2]。

觀察組：患者進(jìn)行側(cè)臥位，局部麻醉，腰硬聯(lián)合穿刺，L3～L4椎進(jìn)行間隙穿刺，硬膜外穿刺成功，置入針內(nèi)針法的腰穿刺，腦脊液溢出，注入0.75%羅哌卡因1.9 mL，再加10%的葡萄糖0.9 mL，形成混合液，根據(jù)患者身高注入相對(duì)溶液，腰穿針取出，患者的頭端置入硬膜外管。

對(duì)照組：患者側(cè)臥位，選L2～L3椎間隙，硬膜外穿刺針進(jìn)行硬膜外穿刺，成功后，頭端置入導(dǎo)管，硬膜外注入利多卡因，試驗(yàn)量1%或2%的2.9 mL，進(jìn)行觀察，無脊椎麻的癥狀，再在硬膜外注入1%或2%的多卡因5.9～9.9 mL。

兩組患者均子宮左偏，防止發(fā)生患者仰臥位低血壓的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉后的鎮(zhèn)痛效果、起止時(shí)間、肌松的情況以及產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組麻醉鎮(zhèn)痛效果以及肌松效果比較：根據(jù)觀察分析，對(duì)兩組患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果以及肌松效果進(jìn)行比較，觀察組的效果明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻醉鎮(zhèn)痛效果以及肌松效果比較 [n（%）]

3 討 論

本文選取了剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦的麻醉使用效果，分組觀察，與硬外模麻醉進(jìn)行比較，分析腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床效果，結(jié)果表明，腰硬聯(lián)合麻醉的臨床使用效果嗎，明顯高于硬膜外麻醉效果。通過觀察得出，使用硬膜外麻醉組的患者并發(fā)癥發(fā)生率較少，且麻醉效果平穩(wěn)，但也有一定的弊端，術(shù)中硬膜外阻滯平面的出現(xiàn)較慢，不完全發(fā)生率較高，需要使用鎮(zhèn)靜藥物注射進(jìn)行輔助治療，這種情況會(huì)加重患者的痛苦，從而增加了手術(shù)的難度。

腰硬聯(lián)合麻醉能夠直接進(jìn)行細(xì)腰穿針的方式將麻藥注入，更夠在短時(shí)間內(nèi)提升麻藥的作用，從而減少患者的疼痛感[3]，效果更加明顯。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者效果更加明顯，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 王美芳.腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(4):295-296.

[2] 李 濤.腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(68):62.

[3] 胡旭鵬,張文獻(xiàn).腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問藥,2013,11(10):74-75.

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ISSN.2095-6681.2017.31.158.01

李 豆