王 斌，李建民，王如珠，林 杰，顧愛芹*

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響

王 斌，李建民，王如珠，林 杰，顧愛芹*

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

目的 探索分析美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響。方法 選取老年冠心病心力衰竭患者180例，分為觀察組和對照組兩組，對照組采取常規(guī)的方法進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的方法進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對照組，觀察組的心功能、心肌重塑和炎癥因子等病情恢復(fù)情況好于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾與曲美他嗪在治療老年冠心病心力衰竭方面，具有很好的療效，對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的消除，起到了一定的作用。

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪；老年冠心病心力衰竭；療效；影響

心力衰竭指的是由于心臟的收縮功能或者舒張功能出現(xiàn)障礙，不能將靜脈回心血量充分的排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血[1]。本文主要針對老年冠心病心力衰竭患者180例的療效進(jìn)行回顧分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文中的研究對象選取于2015年6月至2017年3月我院接受治療的老年冠心病心力衰竭患者了180例，分為觀察組和對照組，各90例。觀察組男45例，女45例，年齡65～86歲，平均年齡為（75.23±10.08）歲，病程為14～25 h，平均病程（19.17±6.24）h；對照組男45例，女45例，年齡64～88歲，平均年齡為（76.21±11.25）歲，病程15～26 h，平均病程（20.13±5.21）h。兩組在性別，年齡，病程等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的方法進(jìn)行治療，使用強心劑、利尿劑、β-受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物；觀察組在此基礎(chǔ)上采取美托洛爾（一天6.25 mg，2次/d）聯(lián)合曲美他嗪（60 mg/d，3次/d）的方法進(jìn)行治療

1.3 觀察指標(biāo)

老年冠心病心力衰竭患者的臨床癥狀完全痊愈，各項檢查一切正常，則為顯效；老年冠心病心力衰竭患者的臨床癥狀得到緩解，各項檢查基本正常，則為有效；老年冠心病心力衰竭患者的臨床癥狀沒有得到緩解，各項檢查大部分不正常，或者病情出現(xiàn)加重的趨勢，或者發(fā)生不良反應(yīng)，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組采取常規(guī)的方法進(jìn)行治療，使用強心劑、利尿劑、β-受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物；觀察組在此基礎(chǔ)上采取美托洛爾（一天6.25 mg，2次/d）聯(lián)合曲美他嗪（一天60 mg，3次/d）的方法進(jìn)行治療。

2.1 兩組患者療效的比較

實驗結(jié)果表明，觀察組的總有效率為85.55%，對照組的總有效率為58.88%。觀察組的總有效率顯然高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的病情恢復(fù)情況的比較

實驗結(jié)果表明，觀察組的心功能、心肌重塑和炎癥因子等病情恢復(fù)情況好于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的病情恢復(fù)情況評分的比較（±s，分）

表2 兩組患者的病情恢復(fù)情況評分的比較（±s，分）

組別心功能心肌重塑炎癥因子觀察組94.17±2.3189.13±0.8991.52±2.34對照組87.26±1.5977.14±1.2183.41±1.81 P值＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

美托洛爾是一種β1受體阻斷劑，通過阻斷β1受體和交感神經(jīng)的激活，減少兒茶酚胺的釋放，以改善心肌功能與血供狀況。曲美他嗪屬于抑制劑，它能夠改善心肌功能，維持機體的電解質(zhì)平衡以及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。由表格可得，觀察組的總有效率高于對照組，觀察組的心功能、心肌重塑和炎癥因子等病情恢復(fù)情況好于對照組。觀察組的療效優(yōu)于對照組。

綜上所述，美托洛爾與曲美他嗪在治療老年冠心病心力衰竭方面，具有很好的療效，對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的消除，起到了一定的作用。

[1] 盧競前,楊 鋒,張鴻青,等.曲美他嗪對冠心病慢性心力衰竭患者心肌細(xì)胞凋亡及炎癥因子的影響[J].中國心血管病研究,2015,13(6):519.

[2] 顧麗萍,胡 菁,嚴(yán)蜀華.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中國老年學(xué),2017,37(4):89.

R541.6；R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.31.50.02

顧愛芹

吳宏艷