鞏永勝

（赤峰寶山醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭的可行性探討

鞏永勝

（赤峰寶山醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

目的 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭的可行性探討。方法 選取2015年1月～2016年10月收治的60例冠心病合并心力衰竭為研究對象，均實行經(jīng)皮冠狀動脈的介入治療，觀察患者治療后的效果，所有患者均完成隨訪6個月。結(jié)果 接受治療后，患者的術(shù)后兩周、六個月的心功能和房室結(jié)構(gòu)等各項指標明顯優(yōu)于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭，有非常顯著的療效，在臨床上值得推廣以及應(yīng)用。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；冠心病合并心力衰竭；可行性探討

人們的生活水平不斷提高，而冠心病發(fā)病幾率逐年上升，且較多患者多會出現(xiàn)心力衰竭，可以說這一病癥對患者的生命安全和健康產(chǎn)生極為嚴重的影響，本文選取60例冠心病合并心力衰竭為研究對象，進行相關(guān)了相關(guān)探討[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年10月收治的60例冠心病合并心力衰竭為研究對象，年齡50～68歲，平均年齡為（63.5±4.2）歲，女32例，男28例。冠狀動脈造影顯示單支病變或者雙支病變。排除冠狀動脈造影三支病變、左主干患者及患有嚴重肝、腎功能不全；妊娠期婦女；精神病患者；依從性不良的患者。

1.2 方法

針對60例患者實行經(jīng)皮冠狀動脈的介入治療，患者在手術(shù)前至少1周，每天服用1次75 mg氯吡格雷以及0.1 g的腸溶阿司匹林。在手術(shù)進行中，操作方法如下：采用PTCA方法對冠狀動脈狹窄病變部位預(yù)擴張一次到數(shù)次，根據(jù)病變選擇長度和直徑合適的藥物支架，植入支架，必要時高壓球囊后擴張數(shù)次，保證支架貼壁良好，血流TIMI3級。每次手術(shù)干預(yù)1～2支血管。術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類降血脂藥物，根據(jù)患者病情需要給予包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、硝酸酯類、洋地黃等藥物規(guī)范治療。

1.3 觀察指標

患者治療后，對患者心功能和房室結(jié)構(gòu)等相關(guān)指標進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)兩周之后，相比于術(shù)前，患者的左心室短軸縮短率（FS）和左心室射血分數(shù)（LVEF），明顯改善。對比術(shù)前和術(shù)后兩周，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后六個月，患者的左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、FS和LCEF等指標有顯著改善，對比較術(shù)后六個月和術(shù)后兩周，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較治療前后患者的房室結(jié)構(gòu)以及心功能（±s）

表1 比較治療前后患者的房室結(jié)構(gòu)以及心功能（±s）

（cm）LVEF（%）LVEDD（cm）手術(shù)之前18.8±2.75.11±0.5936.2±3.86.75±0.56手術(shù)后兩周23.1±3.14.92±0.5143.1±4.56.01±0.48手術(shù)后六個月29.5±0.284.01±0.3953.4±0.614.91±0.37時間FS（%）LVESD

3 討 論

相關(guān)資料表明，引發(fā)冠心病最主要的原因冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈狹窄，引起心肌缺血，從而致使心力衰竭發(fā)生。所以在治療冠心病合并心力衰竭患者時，應(yīng)開通冠狀動脈狹窄血管，確?；颊哐魍〞?，使血管彈性回縮得以降低，防止患者出現(xiàn)血管閉塞。改善患者的血液供應(yīng)能力，保障治療效果。

在本文研究中，我們發(fā)現(xiàn)，接受心血管介入治療的冠狀動脈支架植入術(shù)之后，比較患者術(shù)前、術(shù)后兩周，術(shù)后六個月患者的左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、FS和LCEF等各項指標有顯著改善，差異較為顯著（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭，有非常顯著的治療效果，可確?；颊哐魍〞?，使其心肌缺血癥狀得以緩解，臨床價值較高，可廣泛地應(yīng)用以及推廣。

[1] 王桂玲.觀察比較硝普鈉與酚妥拉明靜脈滴注急診治療冠心病合并心力衰竭的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(35):81-82.

[2] 劉 寧,劉 昊,白 華,等.芪藶強心膠囊聯(lián)合磷酸肌酸對冠心病合并心力衰竭病人血清脂聯(lián)素與心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(7):673-675.

[3] 陳澤洪,謝光福,陳秋通,等.酚妥拉明與硝普鈉急診治療冠心病合并心力衰竭患者臨床療效差異[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(1):85-87.

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ISSN.2095-6681.2017.31.41.01

李 豆