林天龍

摘 要：隨著醫(yī)療體系改革的逐漸深入及國(guó)家的大力推進(jìn)，很大程度上推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療體系的建設(shè)發(fā)展，改善了醫(yī)院診病治療的環(huán)境。但與此同時(shí)暴露出來(lái)的問(wèn)題也越來(lái)越多，下面文章則針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)階段對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用存在的一系列問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析與總結(jié)。希望通過(guò)文章的論述可以從醫(yī)療設(shè)備電路板方面存在的問(wèn)題判斷出醫(yī)療機(jī)械設(shè)備的故障，并由此提出合理化的解決措施，以便更好地促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備體系在醫(yī)院的可持續(xù)使用及從一定程度上降低維修成本，更好更快的促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療體系建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展，而造福于人。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；電路板；故障；判斷；維修

中圖分類號(hào)：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2095-2945（2018）32-0128-02

Abstract： With the gradual deepening of the reform of the medical system and the vigorous promotion of the country， to a large extent， it has promoted the construction and development of the medical system in our country， and improved the environment of hospital diagnosis and treatment. But with this exposed more and more problems， the following paper for the hospital at this stage of the use of medical equipment there are a series of problems for a brief analysis and summary. It is hoped that the malfunctions of medical mechanical equipment can be judged from the problems existing in the circuit boards of medical equipment through the discussion of the paper， and reasonable measures for solving the problems can be put forward. In order to better promote the sustainable use of medical equipment system in hospitals and reduce maintenance costs to a certain extent， so as to better and faster promote the sustainable development of our medical system construction and benefit people.

Keywords： medical device； circuit board； fault； judgment； maintenance

從某種意義上來(lái)講，醫(yī)療設(shè)備的使用很大程度上取決于醫(yī)院的發(fā)展水平及資金力量的支持。目前市面上及醫(yī)院所普遍使用的醫(yī)療設(shè)備在價(jià)格上都是相對(duì)比較昂貴的，即便是其中的零部件設(shè)備也是較一般機(jī)械設(shè)備較為昂貴。尤其是隨著近年來(lái)各種新技術(shù)的層出不窮，新技術(shù)、信息集成化等技術(shù)更是在醫(yī)療設(shè)備上得到了較好的發(fā)展及應(yīng)用。但與此同時(shí)，所采用的先進(jìn)技術(shù)也對(duì)其醫(yī)療設(shè)備提出了新的挑戰(zhàn)，作為醫(yī)療設(shè)備的操作人員或是技術(shù)人員必須熟練掌握其設(shè)備的使用原理，按照操作進(jìn)行合理使用，否則將會(huì)導(dǎo)致機(jī)械故障的發(fā)生，進(jìn)而損害機(jī)械設(shè)備。這就一定程度上給工作人員及維修人員增加了難度，一些醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生往往并不是簡(jiǎn)單的機(jī)械損害，而是深層次上的電路板出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)于維修技術(shù)工人來(lái)講在沒(méi)有掌握任何專項(xiàng)技能的前提下，是無(wú)法判斷及準(zhǔn)確做出判斷。甚至有些維修人員則是在嘗試維修多次的情況下才能真正找到故障發(fā)生的原因，這不僅僅浪費(fèi)了人力成本、時(shí)間成本，更是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的一定程度上的損害。

1 電路板故障判斷方法

1.1 通過(guò)故障檢測(cè)程序查找

通常情況下，一些大的醫(yī)療設(shè)備在發(fā)生故障時(shí)，多半可以通過(guò)自身程序進(jìn)行檢測(cè)判斷其故障原因。主要有兩種：一種是自身程序出現(xiàn)了問(wèn)題；二是部分電路板出現(xiàn)了問(wèn)題。

1.2 測(cè)量法

測(cè)量法是比較常見(jiàn)的一種方法，主要是利用設(shè)備如萬(wàn)能表檢測(cè)電路板各組輸出及輸入的狀態(tài)，通過(guò)對(duì)電壓的檢測(cè)來(lái)判斷其故障原因。但此種方法要求相關(guān)設(shè)備人員及維修人員必須相當(dāng)熟練該設(shè)備的使用原理及各機(jī)器零部件有所了解，能夠通過(guò)正常手段準(zhǔn)確判斷出電壓在正常情況下的數(shù)值，這就需要掌握醫(yī)療設(shè)備的一般基本常識(shí)，在正式使用前對(duì)電壓進(jìn)行檢測(cè)，然后正確記錄下其數(shù)值，最后在日常維修中依據(jù)以往的數(shù)據(jù)進(jìn)行參考來(lái)完成檢測(cè)和維修工作。

1.3 排除法

排除法是在進(jìn)行準(zhǔn)確判斷前，可依據(jù)實(shí)際出現(xiàn)的故障情況進(jìn)行合理排查。這樣依次獲得的最終結(jié)果很可能則是最終故障發(fā)生的原因。對(duì)于電路板而言，檢測(cè)其是否出現(xiàn)故障是一件比較復(fù)雜的作業(yè)，必須通過(guò)連接反復(fù)測(cè)試方能對(duì)其做出判斷，但是一旦出現(xiàn)故障，又很難連接電路板進(jìn)行測(cè)試，此時(shí)則需要采取排除法的方式來(lái)對(duì)其進(jìn)行診斷。

1.4 替換法

通常情況下，在對(duì)其電路板進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，由于醫(yī)療設(shè)備的電路板材質(zhì)都是比較昂貴的材質(zhì)，一旦發(fā)生故障問(wèn)題，可以事先將其同等型號(hào)的電路板拆除進(jìn)行替換，來(lái)檢測(cè)其是否出現(xiàn)了問(wèn)題。如若是電路板出現(xiàn)了問(wèn)題，那么再進(jìn)行型號(hào)的替換或是更新，這樣很大程度上能節(jié)約一部分成本。如若是電路板沒(méi)有發(fā)生問(wèn)題，則可進(jìn)行其他設(shè)備的檢測(cè)，進(jìn)一步查找其存在的問(wèn)題。如B超、CT等設(shè)備機(jī)器本身會(huì)有幾塊同樣的電路板用于相同或者相近功能的不同模塊中，如果其中一塊電路板懷疑有故障，也可以把其中一塊與之替換，替換之后看故障是否發(fā)生變化。假如原來(lái)的故障消除而同時(shí)用來(lái)替換的電路板對(duì)應(yīng)的模塊沒(méi)有出現(xiàn)故障。那么可以確定電路板確實(shí)存在故障。

2 故障電路板的維修

2.1 清潔、除銹

設(shè)備在使用一段時(shí)間后，電路板表面會(huì)吸附著大量的灰塵，這些灰塵會(huì)造成電路板上的元件散熱不良從而導(dǎo)致工作失常甚至損壞，特別是電路板上面一些芯片接腳上，如果灰塵過(guò)多的話，會(huì)造成芯片工作不穩(wěn)定，甚至是造成短路燒壞芯片。而電路板上的各個(gè)輸入輸出接頭也經(jīng)常會(huì)氧化從而導(dǎo)致接觸不良。所以要把清潔灰塵和對(duì)電路板上的接頭除銹作為一種常規(guī)的手段，排除這些最簡(jiǎn)單的干擾，也有利于觀察電路板上的其他情況。這個(gè)方法雖然簡(jiǎn)單，但是確實(shí)是很必要的。而且也可用來(lái)作為定期維護(hù)的一個(gè)手段。下面是本人工作中遇到的一個(gè)典型案例：Bellco血液透析機(jī)開機(jī)黑屏，蜂鳴不止。檢查CPU板的所有連接發(fā)現(xiàn)正常，接頭也沒(méi)氧化，查看CPU板發(fā)現(xiàn)板上灰塵較多，用毛筆和吸塵器清理后，重新開機(jī)仍不太穩(wěn)定。于是拆下CPU板，用酒精仔細(xì)擦洗電路板上特別是元器件接腳之間的灰塵，吹干后重新裝上，機(jī)器開機(jī)多次試機(jī)正常，故障消除。

2.2 檢測(cè)熔斷絲

許多電路板上都會(huì)有熔斷絲來(lái)防止電流過(guò)高時(shí)燒壞電路板上的元件，所以如果發(fā)現(xiàn)一塊電路板有故障，那么電路板上的熔斷絲有沒(méi)有熔斷也要第一時(shí)間進(jìn)行檢查和排除，如果只是熔斷絲燒壞，很多時(shí)候更換同樣規(guī)格的熔斷絲，就可以恢復(fù)正常了。

2.3 查找明顯損壞的元件

細(xì)心查看電路板上的元件，看看有沒(méi)有哪個(gè)是損壞或者燒黑的，平常一般比較容易看到的有電容脹大或者開裂、三極管擊穿燒壞或者某個(gè)電阻燒斷等等的情況，如果有就更換相同型號(hào)或其他可以代替的型號(hào)的元件。

2.4 查找虛焊、腐蝕點(diǎn)

有時(shí)候一些設(shè)備的電路板由于工藝不夠好的原因。在使用一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)一些元件的接腳有虛焊的情況，或者機(jī)器工作環(huán)境比較潮濕等原因造成電路板上一些地方被腐蝕的情況。使用放大鏡觀察就很容易發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，這時(shí)只需把虛焊的地方加焊，把被腐蝕的地方重新連接好就可以了。

2.5 調(diào)節(jié)可調(diào)電阻

一些醫(yī)療設(shè)備在使用的過(guò)程中一旦發(fā)生故障，后果是不堪設(shè)想的。所以在對(duì)其進(jìn)行定期檢測(cè)時(shí)要依據(jù)實(shí)際使用情況及發(fā)生故障頻率來(lái)完成對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。通常情況下，電路板出現(xiàn)問(wèn)題可以通過(guò)調(diào)節(jié)可調(diào)電阻的方式來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)機(jī)械設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，要能夠檢測(cè)出電壓的不穩(wěn)定性，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果的觀察來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。但由此之前，必須做好相關(guān)數(shù)據(jù)的標(biāo)記，作為檢測(cè)誤差時(shí)的參考數(shù)據(jù)，這樣做的目的則是為了更好地避免反復(fù)測(cè)試，導(dǎo)致結(jié)果的不準(zhǔn)確。

3 結(jié)束語(yǔ)

從上文的論述得知，隨著醫(yī)療體系的深入改革，醫(yī)療設(shè)備的不斷創(chuàng)造更新，很大程度上都將對(duì)醫(yī)療設(shè)備的種類增多有著不可忽視的重要影響和意義。但另一方面對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修人員也提出了更高地要求，不僅僅要有其專業(yè)的維修技能，還要對(duì)其綜合類的醫(yī)療設(shè)備有所掌握。一定程度上來(lái)講，醫(yī)院對(duì)其醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買及維修資金是有限的，所采購(gòu)數(shù)量及維修次數(shù)都需要控制其成本。醫(yī)院規(guī)模不同其購(gòu)買的設(shè)備質(zhì)量及在功能使用上也是存在較大差異，一旦醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，則需要相關(guān)維修技術(shù)人員第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，依據(jù)對(duì)機(jī)械設(shè)備的熟悉與了解，第一時(shí)間判斷出設(shè)備存在的故障原因，快速進(jìn)行維修，從而確保醫(yī)療設(shè)備的正常使用。以電路板故障為例，其檢測(cè)方法有很多，如示波器。又或是依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的技能水平來(lái)完成故障的判斷。

不僅如此，作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)是該對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備有所了解，在醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中要依據(jù)病人的實(shí)際情況，在相關(guān)醫(yī)生人員及專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行使用，必須確保每項(xiàng)操作都是在合理范圍內(nèi)進(jìn)行操作的。這樣不僅僅能夠一定程度上減少醫(yī)療事故的發(fā)生，更能減少很多醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，避免因醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)而出現(xiàn)的醫(yī)療事故或是加重病人的痛苦。相信在未來(lái)，隨著醫(yī)療體系改革的全面深入和醫(yī)療設(shè)備的不斷創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)生在病人身上的醫(yī)患糾紛問(wèn)題將越來(lái)越少，先進(jìn)設(shè)備的使用及熟練操作更是能減輕病人的痛苦。

對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)療設(shè)備的使用只是作為醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行診斷的輔助性工具，但其關(guān)鍵作用是不言而喻的。所以不僅僅要引起醫(yī)院相關(guān)人員及管理部門的重視，也要引起醫(yī)生的重視程度。作為一名合格的醫(yī)生，要將設(shè)備的使用情況及原理熟練操作，并能簡(jiǎn)單了解其產(chǎn)生故障的原因。相信通過(guò)上文的論述，在醫(yī)療器械發(fā)生電路板故障時(shí)，無(wú)論是作為專業(yè)的維修技術(shù)人員還是一名醫(yī)護(hù)人員都能夠進(jìn)行及時(shí)的處理和解決，尋找到其合適的解決措施，進(jìn)而真正意義上解決醫(yī)療器械中存在的某些問(wèn)題。此外，作為醫(yī)療設(shè)備維修人員還要關(guān)注國(guó)外先進(jìn)的處理方式，結(jié)合我國(guó)實(shí)際使用情況，更好地學(xué)會(huì)處理故障和維修。

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