陳娟 胡必梅 卞加花 許瀟予 嚴(yán)靜

【摘 要】全國執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試是對護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的檢驗和反饋。為了提高中高職護(hù)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試人機(jī)對話作答方式下的通過率，職業(yè)學(xué)?？梢圆捎煤粚嵒A(chǔ)教學(xué)、改進(jìn)教學(xué)方法，注重能力培養(yǎng)；突出因材施教及充分利用網(wǎng)絡(luò)資源等措施，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，提升護(hù)生的綜合素養(yǎng)和能力。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；人機(jī)對話作答；應(yīng)對

中圖分類號： R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）24-0150-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.24.072

全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（Chinese Licensure Examination for Nurse，CLEN）是我國護(hù)士行業(yè)的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入考試，是對護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的檢驗和反饋[1]，已成為衡量護(hù)理畢業(yè)生質(zhì)量的一項公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。自2017年已全面施行人機(jī)對話的作答方式。人機(jī)對話考試是借助計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對考試進(jìn)行實施、管理的一種測試形式，它可以根據(jù)考試設(shè)計的需求，有針對性地進(jìn)行命題、組卷，并完成試題呈現(xiàn)、接受答案、計分、數(shù)據(jù)分析以及結(jié)果解釋等一系列環(huán)節(jié)。以形象性、簡易性、安全性、科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)性為特點[2]。人機(jī)對話考試考題呈現(xiàn)方式的多樣性（聲音、錄像、圖形等），使得原本基礎(chǔ)薄弱的職校護(hù)生存在一定程度的不適應(yīng)，造成護(hù)生的全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率將受到挑戰(zhàn)。而考試一次性通過率、通過率的排名、各學(xué)科平均分的高低是教育主管部門、學(xué)生、家長、社會同行評價護(hù)理專業(yè)類學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的重要依據(jù)，并直接影響學(xué)校的聲譽(yù)、招生就業(yè)、競爭實力和發(fā)展前景，也影響到護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)和發(fā)展。

中高職學(xué)生基礎(chǔ)知識比較薄弱，系統(tǒng)歸納總結(jié)知識的能力較差，理解和分析案例能力有所欠缺；學(xué)習(xí)自覺性不強(qiáng)， 實習(xí)期間只忙于應(yīng)付實習(xí)工作，自我學(xué)習(xí)動力不足，回校復(fù)習(xí)時間較短[3]， 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率逐年下降。國內(nèi)學(xué)者[4]的研究發(fā)現(xiàn)：高職生在時間管理上，管理意識淡??；管理能力欠缺、效率不高；自我管理的滿意度低。針對中高職護(hù)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為從以下幾方面著手，以期促進(jìn)中高職護(hù)生有效應(yīng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱護(hù)考）。

1 夯實基礎(chǔ)教學(xué) 教學(xué)方法多樣

在教學(xué)方面，我校在原有的三緊抓三重視[5]基礎(chǔ)上，即緊抓教師的綜合素質(zhì)，重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)；緊抓基礎(chǔ)知識測試，重視臨床思維能力培養(yǎng)；緊抓專業(yè)技能知識，重視社會人文知識的拓展。更加注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的教學(xué)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，不僅對在校生學(xué)好二、三年級的內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程起到至關(guān)重要的作用，而且對畢業(yè)前的護(hù)考指導(dǎo)也有很大的幫助，因而近年來，對基礎(chǔ)課程的任課教師，也進(jìn)行護(hù)考考試大綱和考試要求的培訓(xùn)，并要求任課教師積極探討模擬試題及同步配套試題，把握好相關(guān)的知識點，并將這些知識點灌輸?shù)饺粘＝虒W(xué)中，及早引發(fā)學(xué)生關(guān)注。并且開展基礎(chǔ)課和臨床課教師對接活動，探討護(hù)考的新變化，共同提高。在護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)中，為了盡早貼近護(hù)考，對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、成人護(hù)理、外科護(hù)理、母嬰護(hù)理及兒童護(hù)理這五門專業(yè)課程進(jìn)行教考分離，即任課教師通過對護(hù)考知識點的梳理，題型、題量分布參照護(hù)考的要求來建立各門課程的題庫，期末考試時，由同專業(yè)非任課教師從題庫中抽取試題組卷，從而促動師生的共同提高。

另外，針對護(hù)考中不斷增加的科目如護(hù)士法規(guī)、心理、人際溝通、危重癥護(hù)理，精神病、中醫(yī)護(hù)理等內(nèi)容，雖然這些課程在執(zhí)護(hù)考教材中所占的篇幅較少，而考點卻很多，且護(hù)考以護(hù)理工作為目標(biāo)的立體化檢測模式，已將單一的學(xué)科、單一的知識、單一的技能轉(zhuǎn)移到護(hù)士整體的任務(wù)、整體的知識、整體的技能上面，使考生從單純的知識點應(yīng)試而轉(zhuǎn)變?yōu)榕c職場背景及病人緊密相結(jié)合的技能應(yīng)用。在臨床工作環(huán)境下的運用這些知識點，對于中高職護(hù)生來說，是相對薄弱的環(huán)節(jié)，故要求任課教師應(yīng)圍繞護(hù)考精髓進(jìn)行備課和講授，更加緊密地聯(lián)系地臨床護(hù)理工作實際需要，運用啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)法等體現(xiàn)整體護(hù)理內(nèi)涵，體現(xiàn)臨床護(hù)理任務(wù)和護(hù)士工作職責(zé)。切不可輕視。

2 加強(qiáng)實習(xí)管理 注重能力培養(yǎng)

自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過學(xué)生獨立地分析、探索、實踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力是社會發(fā)展的需要， 國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)高職生網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的自主學(xué)習(xí)能力存在著一些問題：學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)資源利用率低；學(xué)習(xí)角色難以轉(zhuǎn)變，對教師有很大的依賴性；自我監(jiān)控能力差，學(xué)習(xí)計劃不能落實；學(xué)習(xí)成效低[6]。

在護(hù)生實習(xí)期間，學(xué)校層面通過對實習(xí)期間網(wǎng)上學(xué)習(xí)情況和考核成績，折算學(xué)分計入在校學(xué)習(xí)總成績的方法，充分調(diào)動學(xué)生的主體作用，將知識點進(jìn)行有效的復(fù)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生合理分配每日的學(xué)習(xí)任務(wù)，規(guī)劃好實習(xí)工作和學(xué)習(xí)時間的安排，及時復(fù)習(xí)，多與他人交流，并養(yǎng)成做筆記的好習(xí)慣。使學(xué)生找到適合自己的行之有效方案，達(dá)到事半功倍的效果。

實習(xí)期間的學(xué)習(xí)管理中，充分發(fā)揮班主任的監(jiān)管和引導(dǎo)作用；并注重家庭的支持，和家長強(qiáng)調(diào)護(hù)考的重要性，要求班主任每月及時把學(xué)生的考試成績和學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況，發(fā)布在班級家長群里，發(fā)揮家長的監(jiān)管作用。

3 考前分層輔導(dǎo) 突出因材施教

護(hù)考不僅是個過關(guān)考試，同類學(xué)校不但比較通過率的高低，還看學(xué)校的平均分水平。如何使那些無論是從學(xué)習(xí)基礎(chǔ)或?qū)W習(xí)習(xí)慣上都極差，成績排名始終倒數(shù)或靠后的學(xué)生也能通過考試，還能促動全體同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，在原有班級建制的基礎(chǔ)上，重組教學(xué)班級，集中優(yōu)勢力量重點突破，不失為有效的手段。

分層后的教師配置也將隨之調(diào)整，選取深受學(xué)生歡迎和愛戴的優(yōu)秀教師，既要有扎實的教學(xué)功底，還應(yīng)有較高的輔導(dǎo)技巧，能夠充分勝任不同層次學(xué)生的輔導(dǎo)教學(xué)。在教學(xué)方面，通過重點分析歷年護(hù)考真題及人民衛(wèi)生出版社出版的網(wǎng)絡(luò)模擬試卷，幫助學(xué)生鞏固已學(xué)知識，理清答題思路，掌握答題技巧，起到舉一反三的作用。同時也會組織班級所有學(xué)生對任課教師進(jìn)行評價，學(xué)生提出的意見也就是我們教學(xué)中存在的最大的薄弱環(huán)節(jié)，從而實現(xiàn)教學(xué)相長。

4 利用網(wǎng)絡(luò)資源 學(xué)習(xí)考試并行

在實習(xí)期間，通過“人衛(wèi)智網(wǎng)”網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，家長及班主任可以共同管理學(xué)生學(xué)習(xí)情況，要求學(xué)生每天或者每周抽空網(wǎng)上學(xué)習(xí)，認(rèn)真聽課，做隨堂練習(xí)及模擬試卷，自覺地獨立完成每月學(xué)校組織的網(wǎng)上月考，對易錯知識點進(jìn)行分析、識記等。彌補(bǔ)在校期間學(xué)習(xí)之不足，為護(hù)考和招聘考試打好堅實的基礎(chǔ)。

現(xiàn)行的人機(jī)對話作答方式，學(xué)生由于緊張，怕時間不夠，可能會引起完成題目較草率、倉促，人機(jī)對話答題各部分其間不能回查的特性，導(dǎo)致試題早早做完，或者時間分配不均，導(dǎo)致考試時間不夠，最后也倉促答題，為了避免此類狀況的發(fā)生，利用“人衛(wèi)智網(wǎng)”的人機(jī)對話考試功能，在考前進(jìn)行模擬練習(xí)。在模擬人機(jī)對話的考試練習(xí)中，護(hù)生能切身感受人機(jī)對話的考試特點，根據(jù)自生的情況，合理分配考試時間，減輕考試陌生感，從而更能熟記如心的應(yīng)對人機(jī)對話作答。

總而言之，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對中高職護(hù)生來說，是一個長期的系統(tǒng)工程，不僅要做好考前指導(dǎo)，關(guān)鍵要搞好平時教學(xué)，讓學(xué)生打好基礎(chǔ)，教學(xué)質(zhì)量問題應(yīng)長抓不懈。護(hù)生入學(xué)的習(xí)慣養(yǎng)成十分重要，因而班主任的選拔和考評也就尤為重要。職業(yè)學(xué)校需要學(xué)校、老師、家長及學(xué)生四方面共同努力，多渠道資源的充分利用，從而保證中高職護(hù)生護(hù)考的有效通過，為社會培養(yǎng)滿足人們健康衛(wèi)生需求的合格專業(yè)技術(shù)人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]杜新滿，李素君.談護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對護(hù)理職業(yè)教育的導(dǎo)向作用[J].職業(yè)技術(shù)，2013（2）：37.

[2]楊麗，何國平.人機(jī)對話"在全國衛(wèi)生系列資格考試中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（15）：1709-1711.

[3]齊向飛，于志云.以護(hù)考為目標(biāo)優(yōu)化教學(xué)過程[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（7）：81-83.

[4]高麗.學(xué)校及家庭因素對高職生時間管理傾向的影響[J]中國健康心理學(xué)雜志，2013（2）：298-300.

[5]陳娟，卞加花.加強(qiáng)教學(xué)管理 提高中高職護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率[J].護(hù)理研究，2014，28（5）：1915-1916.

[6]陳順立.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下高職學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略研究[J].長沙通信職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010（2）：68-70.