魯青

前兩個(gè)月，家住余杭區(qū)的郭大伯（化名）突然感覺到胸悶腹痛，還伴有胃出血癥狀，疼痛難忍。大伯被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，檢查結(jié)果卻讓醫(yī)生吃了一驚大伯的內(nèi)臟器官出現(xiàn)了嚴(yán)重移位，大腸竟然跑到了左側(cè)頸部附近，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

為什么腹腔器官全部錯(cuò)位

在醫(yī)院，郭大伯已經(jīng)從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到普通病房。經(jīng)過術(shù)后恢復(fù)，郭大伯的氣色看上去很不錯(cuò)，已經(jīng)可以自己下床走動(dòng)了。可誰也想不到，這是一位剛剛與死神擦肩而過的病人。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腹部腔鏡外科主任王躍東主任醫(yī)師說，在看到患者的胸部CT時(shí)，他們大吃一驚正常情況下，大腸都應(yīng)在膈肌下方，而大伯的大腸竟移到了左側(cè)胸腔頂部，幾乎要接近頸部的位置，而受到擠壓后的氣管和心臟也明顯偏離到了另一側(cè)。

王主任還發(fā)現(xiàn)，郭大伯胸腹腔之間的膈肌出現(xiàn)了一道大口子，足足一個(gè)手掌大小。因?yàn)楦骨粔毫Ω哂谛厍唬骨粌?nèi)的胃腸道就隨著壓力轉(zhuǎn)移到了上方，就好比兩層樓間的天花板破了個(gè)洞，樓下的人都跑到樓上去了一樣，而膈肌就是人體內(nèi)的那道天花板。經(jīng)過進(jìn)一步觀察，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，病人的胃也出現(xiàn)了大移位，并且還穿過洞口，形成折疊的形狀。

經(jīng)查閱相關(guān)記錄，目前國內(nèi)外都未見類似病例的手術(shù)報(bào)道。一旦病人出現(xiàn)消化道破裂，引起潰瘍、穿孔，死亡率至少在50%以上，手術(shù)迫在眉睫。

當(dāng)晚，醫(yī)生就為大伯做了器官復(fù)位手術(shù)，成功修補(bǔ)了膈疝。據(jù)家屬回憶，其實(shí)早在16年前，醫(yī)生就懷疑過大伯的胃有問題。郭大伯說，幾十年里經(jīng)常出現(xiàn)胃出血的情況，但一直沒有去醫(yī)院根治。醫(yī)生猜測(cè)，器官移位情況很可能持續(xù)了幾十年。

什么是膈疝

通俗地講，就是患者的膈肌缺損形成了一個(gè)洞，腹腔臟器被擠到了胸腔，壓迫到了肺臟、心臟。該病臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，很容易誤診、漏診，進(jìn)而影響治療和療效。

膈疝包括食管裂孔疝、先天性膈疝和創(chuàng)傷性膈疝三大類，以食管裂孔疝最為多見，達(dá)90%以上。食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）經(jīng)擴(kuò)大的膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病，分為食管裂孔滑疝和食管裂孔旁疝。

膈疝表現(xiàn)和治療

臨床上以食管裂孔滑疝最為常見，該型類型膈疝常表現(xiàn)為反流性食管炎或胃食管反流病，主要癥狀有胸骨后燒灼痛、反酸、咳嗽和喘息等。反流性食管炎是常見病，在西方國家非常常見，近年來在我國的發(fā)病率也有逐年上升的趨勢(shì)。反流性食管炎的藥物治療主要為口服質(zhì)子泵抑制劑，可有效緩解癥狀和治療食管炎，但通常需要長期服藥，一旦停藥，大多數(shù)患者的癥狀會(huì)復(fù)發(fā)。

食管裂孔滑疝反流性食管炎，藥物治療效果不佳或患者不能堅(jiān)持長期服藥者需要手術(shù)治療。食管裂孔旁疝和其他類型的膈疝多數(shù)也需要手術(shù)治療，因?yàn)檫@些膈疝容易出現(xiàn)疝內(nèi)容物嵌頓、壞死、出血和穿孔等，疝內(nèi)容物增多和增大也會(huì)壓迫心肺等臟器，可產(chǎn)生氣急和心悸等癥狀。

近年來腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，目前多數(shù)膈疝手術(shù)都能在腹腔鏡下完成。所以，如果出現(xiàn)胃部不舒服，一定要及時(shí)就醫(yī)，不要小病拖成大病。