鄭妙玲 孫曉珊 楊純梓

（揭陽(yáng)市人民醫(yī)院 廣東 揭陽(yáng) 522000）

高危藥品是指當(dāng)一個(gè)藥品在使用不當(dāng)時(shí)，有很高的機(jī)率對(duì)患者造成明顯的傷害或危險(xiǎn)的藥品。為促進(jìn)該類藥品的合理使用，減少患者的傷害，參考美國(guó)安全協(xié)會(huì)的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際工作情況，我院制定了高危藥品的分級(jí)管理制度。

1.我院高危藥品的分級(jí)管理制度

1.1 細(xì)胞毒化療藥品及部分高濃度電解質(zhì)制劑等列為高危藥品（具體品種見(jiàn)附錄）。

1.2 高危藥品設(shè)置專門(mén)的存放藥架或區(qū)間，不得與其他藥品混合存放。

1.3 高危藥品存放藥架或區(qū)間應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目的警示牌，警示牌為紅底黑字“高危藥品區(qū)”的字樣，每種藥品設(shè)置醒目標(biāo)簽，標(biāo)簽亦為紅底黑字。

1.4 高危藥品配發(fā)及臨床使用要加強(qiáng)核對(duì)，實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放及使用準(zhǔn)確無(wú)誤；發(fā)藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)交代用法、用量和注意事項(xiàng)。

1.5 新引進(jìn)的高危藥品要經(jīng)過(guò)充分論證，加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。

1.6 定期進(jìn)行高危藥品處方點(diǎn)評(píng)，并總結(jié)匯報(bào)，及時(shí)反饋臨床，提高合理用藥水平。

附錄 我院高危藥品目錄

2.我院高危藥品的安全管理體會(huì)

2.1 科學(xué)設(shè)置高危藥品專用貨架，提高存貨架標(biāo)識(shí)的清晰度

獨(dú)立設(shè)置高危藥品專用貨架，避免與普通藥品混淆。針對(duì)相同通用名品種藥品，對(duì)不同劑型進(jìn)行分別放置。針對(duì)需要冷藏的高危藥品，應(yīng)放冰箱冷藏，實(shí)行分類存放[1]。貨架標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰而醒目，科學(xué)設(shè)置警示牌。對(duì)易混淆的藥品應(yīng)采用不同顏色給予警示，例如表柔比星針、吡柔比星針和多柔比星針采用不同顏色醒目標(biāo)識(shí)藥物名稱。

2.2 注重和完善電子信息系統(tǒng)建設(shè)

逐步完善高危藥品的電子警示功能，綜合干預(yù)高危藥品的各個(gè)環(huán)節(jié)[2]，包括藥品名稱、用法用量、用藥途徑和限制單次單日最大劑以達(dá)到臨床用藥安全。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員培訓(xùn)

定期對(duì)醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員培訓(xùn)并進(jìn)行考核，提高醫(yī)藥技人員對(duì)高危藥品的進(jìn)一步了解，包括藥物目錄、藥理作用、配伍禁忌、用法用量等。醫(yī)師規(guī)范處方開(kāi)具，藥師調(diào)配做好四查十對(duì)，護(hù)理人員做好三查七對(duì)，做到層層把關(guān)，減少高危藥品用藥差錯(cuò)和不良的發(fā)生。

2.4 對(duì)新引進(jìn)的高危藥品加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)臨床合理用藥

每月對(duì)臨床上報(bào)的高危藥品可疑的不良反應(yīng)進(jìn)行收集整理、分析鑒定、匯總上報(bào)臨床藥學(xué)部。

2.5 定期對(duì)高危藥品進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)

定期對(duì)高危藥品處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)匯報(bào)其不合理使用高危藥品處方并反饋臨床醫(yī)生。對(duì)于不合理使用高危藥品的處方進(jìn)行有效干預(yù)，并提出合理安全用藥建議。

3.結(jié)語(yǔ)

綜上所訴，對(duì)高危藥品應(yīng)實(shí)行科學(xué)安全有效管理，從而大大減少不良用藥安全事故的發(fā)生率，確保用藥安全。

[1]宋妍.淺析高危藥品在門(mén)診藥房管理中存在的不足和解決措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(12):176-178.