譚麗嫦 李艷芳

（江門市新會人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 廣東 江門 529100）

高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、容易危害人體的藥品。高危藥物使用錯誤在臨床較為少見，但其若發(fā)生錯誤會導(dǎo)致嚴(yán)重后果[1]。我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）作為搶救急危重病人的重要基地，為了確保患者能及時用藥，科室常備多種高危藥品，而護(hù)士作為臨床高危藥品的保管者和直接使用者，風(fēng)險暴露概率高[2]。為了優(yōu)化高危藥品的管理，確保護(hù)理用藥安全，我科在使用高危藥品時嘗試采用自制高危藥品標(biāo)識，取得良好的效果。現(xiàn)報告如下：

1.對象與方法

1.1 研究對象

2016年1月-2016年6月在使用高危藥品中采用常規(guī)護(hù)理方法為對照組，患者共255例；2016年7月-2016年12月在使用高危藥品中采用常規(guī)護(hù)理和采用相應(yīng)的高危藥品標(biāo)識為實驗組，患者共 285 例，我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人30名，其中男3名，女27名，年齡為20～40歲，工作時間3～20年，按照職稱劃分，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師9名，護(hù)士14名。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 高危藥品警示標(biāo)識的設(shè)計 針對高危藥品在使用過程中易發(fā)生的不安全因素，我科自行設(shè)計印章，雕刻字體規(guī)范，印油顏色為深紅色。內(nèi)容包括防外滲、慢滴、鎮(zhèn)靜。不同內(nèi)容采用不同形狀，包括三角形、橢圓形、長方形。色彩能引起人們產(chǎn)生多樣的感情與心理效應(yīng)[3]，各種高危藥品警示標(biāo)識的各種不同醒目的顏色，能在護(hù)士工作出現(xiàn)倦怠、疲勞、思想松懈時給予視覺刺激，幫助她們在護(hù)理活動中對患者的情況做出判斷，及時防范高危藥品缺陷事件的發(fā)生。所以針對我科病人通常同時使用多種高危藥品，自行設(shè)計制作色彩鮮明，字體規(guī)范的高危藥品名稱的標(biāo)識，大小統(tǒng)一（1cm×2cm），采用不粘膠紙，顏色分為粉紅、深紅色、綠色、橙色。內(nèi)容包括升壓藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥4種不同類型藥物的標(biāo)識，升壓藥設(shè)計了粉紅底黑字、降壓藥設(shè)計了綠底白字、鎮(zhèn)靜藥設(shè)計了深紅色底黑色字、抗心律失常藥設(shè)計了紫色底白色字。高危藥品標(biāo)識對護(hù)士和患者、家屬起到警示和提醒的作用，大大提高在使用高危藥品時的慎獨(dú)性和警惕性，患者及家屬也易于接受，充分體現(xiàn)人性化管理。

1.2.2 標(biāo)識的應(yīng)用 在使用高危藥品過程中易發(fā)生不安全因素時，要求在高危藥品的加藥卡空白處按相應(yīng)的印章。有此類標(biāo)識的患者，護(hù)士必須提高警惕，在自己視線范圍內(nèi)監(jiān)護(hù)，各班加強(qiáng)巡視。另外在患者同時使用多種高危藥品時，在相應(yīng)的輸液延長管末端貼上印有相應(yīng)藥名的不粘膠紙標(biāo)識，反復(fù)提醒護(hù)士對病人靜脈用藥情況的了解，同時可以有效幫助護(hù)士在眾多雜而亂的輸液延長管末端中快速找到相應(yīng)藥物的輸液器。通過應(yīng)用自制標(biāo)識大大提高在使用高危藥品時的慎獨(dú)性和警惕性。

1.2.3 護(hù)士藥學(xué)的培訓(xùn) 提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識為提高臨床用藥安全的重要前提[4]。定期對護(hù)士進(jìn)行高危藥品理論知識的培訓(xùn)包括：高危藥品的定義，藥物的用法，劑量，不良反應(yīng)，配伍禁忌，警示標(biāo)識牌的使用。通過培訓(xùn)提高護(hù)士對高危藥品的認(rèn)識和綜合素質(zhì)，保證安全用藥和及時發(fā)現(xiàn)用藥缺陷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組高危藥物使用差錯率、護(hù)理人員高危藥品知識考核成績差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；高危藥品使用差錯調(diào)查采用χ2檢驗，P＜0.05有顯著意義。

2.結(jié)果

見表1，表2。

表1 兩組護(hù)士高危藥品知識考核成績比較（±s）

表1 兩組護(hù)士高危藥品知識考核成績比較（±s）

組別 人數(shù) 理論成績實驗組 40 83.45±6.003對照組 40 79.53±8.67 t值 2.03 P值 ＜0.05

表1顯示實驗組護(hù)士的高危藥品知識考核成績優(yōu)于對照組P值＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組高危藥品使用差錯率比較［n（%）］

表2顯示實驗組高危藥品使用差錯率明顯低于對照組，P值＜0.01，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。

3.討論

3.1 ICU是集中收治急危重病人的重要基地，常配備多種高危藥品且護(hù)理工作忙而急，這樣的工作環(huán)境極為容易發(fā)生用藥不良事件。而高危藥品標(biāo)識的使用優(yōu)化了高危藥品管理的細(xì)節(jié)，創(chuàng)造了藥物安全文化氛圍。日本一項調(diào)查指出醫(yī)院安全氛圍與護(hù)士防止差錯事故發(fā)生，確保病人安全的主動性呈正相關(guān)[5]。各種警示標(biāo)識貫穿于高危藥品的使用過程中，使各種使用中的高危藥品得到明顯的標(biāo)識、督促護(hù)士主動巡視和監(jiān)管患者、便于護(hù)士在繁忙的工作中迅速識別，區(qū)分各種高危藥品，預(yù)防用藥錯誤現(xiàn)象發(fā)生，同時方便交接班，便于護(hù)士掌握病情，避免工作遺漏，且在床邊交接時能第一時間通過警示標(biāo)識了解病人情況，引導(dǎo)護(hù)士重點(diǎn)交班，加深接班護(hù)士對患者病情、用藥的知曉情況及時給予針對性的護(hù)理。有利于降低護(hù)理風(fēng)險，杜絕安全隱患，避免護(hù)理差錯、意外事件的發(fā)生，體現(xiàn)了人性化的管理。自制高危藥品標(biāo)識顏色鮮艷醒目，患者及家屬、陪護(hù)人員或探訪人員都可以一目了然，看到醒目標(biāo)識就會自然而然協(xié)助提醒患者，注意相關(guān)事項，充分發(fā)揮他們的主觀能動性，提高安全意識，提升患者家屬對護(hù)理工作的配合度。保證患者用藥安全和護(hù)理質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，通過使用自制高危藥品警示標(biāo)識后，高危藥品使用差錯率明顯減少（P＜0.05），可見，自制高危藥品警示標(biāo)識可以有效降低高危藥物缺陷事件發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理用藥安全防范意識，將護(hù)理用藥意外事件消滅在萌芽狀態(tài)。

[1]陳配配，董麗秀，張翠玲,等.交替使用兩個穿刺部位靜脈泵入高危藥物的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（28）:257-258.

[2]金麗萍,王寧，寧永金,等.加強(qiáng)病區(qū)高危藥品安全管理的實踐與效果[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(6):518-520

[3]冼泳東.康復(fù)病房內(nèi)護(hù)理標(biāo)識的應(yīng)用及體會[J].中外健康文摘，2011,12(8):73-74.

[4]倪軍，周燕珍.老年患者靜滴高危藥物致一級外滲局部護(hù)理效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12（4）:413-414.

[5]劉家紅,李萍，鄭顯蘭,等.護(hù)理安全隱患原因分析及應(yīng)用對策略的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實踐與研究,2011,8(14):122-124.