徐燕 俞小飛 湯偉明 鮑微 黃婷

（溧陽市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 溧陽 213300）

微生物檢驗(yàn)是臨床診療中常用的一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，在感染性疾病的診斷和治療中發(fā)揮著不可替代的應(yīng)用價值[1]。但在實(shí)際微生物檢驗(yàn)工作中，受檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)量、檢驗(yàn)人員職業(yè)技能水平等多種因素的影響，會出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，不僅造成了醫(yī)療資源浪費(fèi)，還會對患者疾病診斷產(chǎn)生影響，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，應(yīng)予以高度重視[2]。為提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，我院在明確微生物標(biāo)本檢驗(yàn)工作中存在問題的基礎(chǔ)上制定干預(yù)措施，應(yīng)用于2016年的微生物標(biāo)本檢驗(yàn)工作中，獲得了滿意的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分別抽取我院2015年1月至12月和2016年1月至12月兩年間檢驗(yàn)的600份微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)報告開展研究，每年各320份標(biāo)本，均包括血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、腦脊液標(biāo)本、生殖道標(biāo)本、膿液標(biāo)本、胸腹水標(biāo)本，每種微生物標(biāo)本各40份。

1.2 研究方法

根據(jù)微生物檢驗(yàn)工作中存在的問題制定干預(yù)措施，應(yīng)用于2016年的微生物標(biāo)本檢驗(yàn)工作中，具體干預(yù)措施包括：（1）規(guī)范標(biāo)本采集：采集標(biāo)本前，與患者溝通，告知患者標(biāo)本采集前需要注意的事項(xiàng)，嚴(yán)格按照各類標(biāo)本的采集規(guī)程進(jìn)行采集操作。采集標(biāo)本后進(jìn)行初步觀察，若標(biāo)本不合格，立即通知患者重新采集。（2）加強(qiáng)標(biāo)本保存及運(yùn)送管理：標(biāo)本采集后，正確保存，使用保鮮膜覆蓋，避免受到外界污染，盡量在標(biāo)本規(guī)定的時間內(nèi)將標(biāo)本送檢，若無法及時送檢，需將標(biāo)本保存在低溫環(huán)境中，避免標(biāo)本成分發(fā)生執(zhí)行改變。（3）提高檢驗(yàn)工作人員的職業(yè)技能水平：科室內(nèi)定期進(jìn)行職業(yè)技能考核和職業(yè)技能培訓(xùn)，及時發(fā)現(xiàn)工作人員存在的工作缺陷，給予指導(dǎo)和糾正。新入職的工作人員經(jīng)考核通過后方可上崗。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察應(yīng)用干預(yù)措施前、后各類微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究基于SPSS 16.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析模型，應(yīng)用例（n）、率（%）的形式描述計數(shù)型資料，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)指標(biāo)差異，P值小于0.05表示兩者之間存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

應(yīng)用干預(yù)措施后，各類微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率均明顯提高，與應(yīng)用干預(yù)措施前比較存在的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 應(yīng)用干預(yù)措施前、后各類微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率統(tǒng)計分析[n（%）]

3.討論

現(xiàn)階段，微生物檢驗(yàn)技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，在造福于患者的同時，也存在一些問題亟待解決，其中以微生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確產(chǎn)生的負(fù)面影響最為嚴(yán)重[3-4]。為解決這一問題，我院對微生物標(biāo)本檢驗(yàn)工作中存在的問題進(jìn)行分析，并很據(jù)分析結(jié)果制定干預(yù)措施。

針對存在的上述問題，我院工作人員在采集血液前與患者溝通，詳細(xì)告知患者相關(guān)事項(xiàng)，獲取患者的配合，標(biāo)本采集后，使用保鮮膜覆蓋，以減少外界污染，并及時送檢。定期對檢驗(yàn)人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，在考核通過后才可上崗。對比我院應(yīng)用干預(yù)措施前、后各類微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用干預(yù)措施后，各類微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率均明顯提高，與應(yīng)用干預(yù)措施前比較存在明顯差異。張麗平[5]的研究也從微生物標(biāo)本采集、保存等方面著手制定干預(yù)措施，應(yīng)用于2015年3月至2016年3月的微生物檢驗(yàn)工作中，結(jié)果顯示與應(yīng)用干預(yù)措施前1年比較，各類標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率均明顯提高。

對上述研究結(jié)果進(jìn)行深入分析，本研究認(rèn)為積極分析微生物標(biāo)本檢驗(yàn)工作中存在的問題，及時制定針對性干預(yù)措施，是提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的關(guān)鍵。

[1]王蕾.不同臨床標(biāo)本微生物學(xué)檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果對比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(34):6712,6714.

[2]韋媛.對提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率的有效措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,9(12):65-66.

[3]廖菊芝.探討提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的有效措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(22):9-11.

[4]林麗君.提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的有效措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(34):151-153.

[5]張麗平.提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的有效措施分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(8):21-22.