楊正中 余登富 陳亞飛 閆興輝（通訊作者）

（四川省解放軍第四十二醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614100）

醫(yī)院門(mén)診藥房肩負(fù)著分配藥物的重任，在具體工作中由于患者人數(shù)眾多，加上其對(duì)藥品的需要具有相當(dāng)大的差異，需要工作人員將多種藥物進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，這不僅提高了門(mén)診藥房的工作量，也提高了門(mén)診藥房的工作難度[1]。將精細(xì)化管理模式積極引入醫(yī)院門(mén)診藥房，可以將藥房管理實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)節(jié)化、程序化，從而有效提高門(mén)診藥房工作的科學(xué)性以及有效性，并大幅降低工作人員出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率，為患者節(jié)約看病時(shí)間，最終有效提高患者的就診滿意度[2]。我院近年來(lái)將精細(xì)化管理引入醫(yī)院門(mén)診藥房管理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月為時(shí)間界點(diǎn)，2014年1月到2015年1月實(shí)施常規(guī)管理為對(duì)照組，2015年2月到2016年2月期間實(shí)施精細(xì)化管理模式為觀察組。比較兩組人均日調(diào)劑量、單方調(diào)劑時(shí)間、患者候藥時(shí)間以及患者滿意度以及調(diào)劑差錯(cuò)率。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理模式，觀察組則采取精細(xì)化管理模式，具體措施如下。

目標(biāo)管理：在實(shí)施精細(xì)化管理模式以后，首先需要根據(jù)本院實(shí)際情況制定具體的管理目標(biāo)，比如優(yōu)化藥物流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，將患者候藥時(shí)間減小至10分鐘以下等，在此基礎(chǔ)上針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)優(yōu)化，將門(mén)診藥房的工作人員進(jìn)行優(yōu)化配置，將每位工作人員的作用發(fā)揮到最大。

人員管理：基于門(mén)診藥房工作的復(fù)雜性以及工作量的繁重，在搭配具體的工作人員時(shí)要充分考慮到本院門(mén)診藥房的人力資源儲(chǔ)備；此外需要注意到老員工的工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，因此可以將新老員工進(jìn)行合理搭配，從而將工作效率和工作質(zhì)量進(jìn)行有效提升。針對(duì)新員工在工作經(jīng)驗(yàn)的不足，可以組織新員工定期進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從而有效提高門(mén)診藥房工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，尤其是要加強(qiáng)藥品基礎(chǔ)理論知識(shí)、藥事管理法規(guī)等，促使工作人員充分掌握各種藥品的管理流程，并有效提高門(mén)診藥房工作的規(guī)范化[3]。

藥品管理：針對(duì)每一批進(jìn)入藥房的藥品，需要指定專(zhuān)門(mén)人員對(duì)其進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括藥品有效期、儲(chǔ)備方法、資質(zhì)等，保證進(jìn)入藥房的藥物都符合相關(guān)要求。針對(duì)那些特殊類(lèi)藥物則需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)備、發(fā)放[5]。在工作日對(duì)藥房的具體情況進(jìn)行全面記錄，做好門(mén)診藥房的藥品盤(pán)查，尤其是那些危險(xiǎn)藥品。完善藥品儲(chǔ)備分類(lèi)，對(duì)于不同庫(kù)存時(shí)間的藥品進(jìn)行分類(lèi)，做好報(bào)廢藥品的后期處理。

用藥信息管理：針對(duì)各個(gè)患者不同病情及其個(gè)人體質(zhì)合理安排用藥方法，此外還要針對(duì)各個(gè)科室的用藥習(xí)慣進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在此基礎(chǔ)上為各個(gè)科室建立藥品專(zhuān)柜，從而迅速為患者提供相關(guān)藥物，減少患者候藥時(shí)間，提高門(mén)診藥房的工作效率[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組工作效率對(duì)比

觀察組的人均日調(diào)劑量、單方調(diào)劑時(shí)間以及患者候藥時(shí)間分別見(jiàn)表1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 精鈿化管理干預(yù)前后工作效率對(duì)比（±s）

表1 精鈿化管理干預(yù)前后工作效率對(duì)比（±s）

與干預(yù)前比較，*P＜0.05

組別 單方調(diào)劑時(shí)間(min)每人日調(diào)劑量(張）平均候藥時(shí)間(min)干預(yù)前 4.7±1.1 118.2±7.5 22.8±3.1干預(yù)后 2.2±0.9* 185.8±8.9* 13.5±2.4*

2.2 兩組患者滿意度以及調(diào)劑差錯(cuò)對(duì)比

兩組患者滿意度以及調(diào)劑差錯(cuò)率見(jiàn)表2，觀察組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，調(diào)劑差錯(cuò)率明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 精鈿化管理干預(yù)前后兩組調(diào)劑差錯(cuò)率與患者滿意度對(duì)比（%）

3.討論

3.1 精細(xì)化管理模式提高醫(yī)院門(mén)診的工作效率

門(mén)診藥房在醫(yī)院的運(yùn)作過(guò)程中具有基礎(chǔ)和關(guān)鍵性作用，是保證患者各項(xiàng)治療措施得以順利進(jìn)行的前提和基礎(chǔ)。為了有效提高醫(yī)院門(mén)診的工作效率，減少患者看病時(shí)間，需要針對(duì)醫(yī)院工作實(shí)際可行合理管理門(mén)診藥房。傳統(tǒng)管理模式下的門(mén)診藥房存在較多問(wèn)題，表現(xiàn)為工作效率低下，藥物差錯(cuò)率較高，患者的不滿聲音很多[5]。

3.2 精細(xì)化管理模式有效降低各種差錯(cuò)的發(fā)生率

通過(guò)將精細(xì)化管理模式引入醫(yī)院門(mén)診藥房，對(duì)藥房的實(shí)施具體的目標(biāo)管理、藥品管理、人員管理以及用藥信息管理，從而將門(mén)診藥房的人力資源進(jìn)行合理配置，不僅可以有效提高醫(yī)院門(mén)診藥房的工作效率，還可以有效降低各種差錯(cuò)的發(fā)生率，并減少患者在門(mén)診藥房的候藥時(shí)間，提高患者對(duì)于就診環(huán)節(jié)的滿意度。

4.結(jié)論

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施精細(xì)化管理以后，醫(yī)院門(mén)診藥房的人均日調(diào)劑量、單方調(diào)劑時(shí)間以及患者候藥時(shí)間得到優(yōu)化，患者的滿意度提高，同時(shí)藥房差錯(cuò)率有效下降，這一結(jié)果說(shuō)明在醫(yī)院門(mén)診藥房管理中應(yīng)用精細(xì)化管理模式，可以取得良好的管理效果，有助于提高門(mén)診藥房的工作效率和質(zhì)量，優(yōu)化資源配置，減少患者看病時(shí)間，最終有效提高患者的就診滿意度。

[1]Li B M, Mao C M, Huang Q. Fine Management Application and Practice of Hospital Outpatient Pharmacy Management[J].Chinese Journal of Medicinal Guide, 2016.

[2]Zhang L, Yang Q, Wei L L, et al. Application of the Intelligent Dispensing System in Outpatient Pharmacy in Our Hospital[J]. China Pharmacy, 2015.

[3]張慧, 張國(guó)桃.精細(xì)化管理用于醫(yī)院門(mén)診藥房管理效果分析[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(12):1310-1311.

[4]黎寶妹,毛春梅,黃強(qiáng).精細(xì)化管理在醫(yī)院門(mén)診藥房管理中的應(yīng)用與實(shí)踐#[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(11):1182-1183.

[5]張磊,王肇奇.第三方物流配送在醫(yī)院耗材精細(xì)化管理中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(12).