褚方亮 邱桂玲 楊樹青

（1昌樂縣疾病預(yù)防控制中心 山東 濰坊 262400）

（2濰坊市婦幼保健院 山東 濰坊 261041）

齲齒是兒童青少年的口腔常見病,世界衛(wèi)生組織已將齲病列為三個(gè)重點(diǎn)防治疾病之一[1]。預(yù)防齲齒的發(fā)生是兒少階段口腔保健的重點(diǎn)。為了解昌樂縣中小學(xué)校齲患狀況，有效做好中小學(xué)生防齲工作，我們?cè)?015年10-12月利用開展中小學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測工作的機(jī)會(huì)對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行了一次口腔齲患調(diào)查，有關(guān)情況分析如下。

1.對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采用分層整群抽樣方法，選取2015年昌樂縣中小學(xué)生開展體質(zhì)健康監(jiān)測工作的42所城鄉(xiāng)中小學(xué)校，共完成體檢人數(shù)29008人，其中城區(qū)11365人，農(nóng)村17643人；初中生5042名，小學(xué)生23966名；男生15135名，女生13873名。

1.2 調(diào)查方法

由專業(yè)口腔醫(yī)生按照《全國學(xué)生常見病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范》[2]進(jìn)行口腔檢查，依WHO齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡乳恒牙的齲、失、補(bǔ)均視為齲齒并記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢查結(jié)果錄入Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。城鄉(xiāng)中小學(xué)生及男女學(xué)生齲患率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 中小學(xué)生齲患情況

全縣中小學(xué)生檢出齲齒6589人，總齲患率22.71%（6589/29008）。其中小學(xué)生23966人，齲齒人數(shù)6380，齲患率26.62 %。初中生監(jiān)測5042人，齲齒人數(shù)209人，齲患率4.15%。初中生的齲患率明顯低于小學(xué)生，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2為 1198.7，P＜0.01）。見表 1。

表1 昌樂縣2015年中小學(xué)生齲齒情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

2.2 農(nóng)村和城區(qū)齲患率比較

農(nóng)村中小學(xué)生齲患率24.62%（4373/17643）高于城區(qū)19.76%（2246/11365），城鄉(xiāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2為92.76，P＜0.01）。見表 1。

2.3 男女齲患率比較

男生齲患率21.83%（3304/15135）低于女生齲患率23.68%（3285/13873），男女生齲患差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2為14.09，P＜0.01）。見表1。

2.4 不同年級(jí)男女學(xué)生齲患率

調(diào)查顯示，不同年級(jí)男女學(xué)生齲患率分布不均衡。由上圖可看出，男女齲患分布走向趨勢大體一致，以小學(xué)1-3年級(jí)段最高；女生以小學(xué)3年級(jí)齲患率35.09%為最高；男生以小學(xué)2年級(jí)段齲患率30.77%為最高。從4年級(jí)開始男女生齲患率出現(xiàn)拐角迅速下降，7-8年級(jí)段為最低，學(xué)期末9年級(jí)有尾端小幅升高趨勢，可能與初三學(xué)年面臨中考升學(xué)問題有關(guān)，值得關(guān)注。

3.討論和建議

昌樂縣2015年中小學(xué)生齲患率22.71%，高于近5年齲患水平，說明中小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況不容樂觀，防齲工作亟待加強(qiáng)。齲患分布的特征是小學(xué)齲患率高于中學(xué)，農(nóng)村高于城區(qū)，女生高于男生，結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致[3]。

從學(xué)齡段來看，小學(xué)1～3年級(jí)齲患率處于高發(fā)態(tài)勢，可能與小學(xué)生正處于乳恒牙交替期，未掌握正確刷牙方法有關(guān)。下一步，應(yīng)將該學(xué)齡段少兒應(yīng)作為齲病防治的重點(diǎn)人群。農(nóng)村中小學(xué)生由于接受防治齲齒教育不足，加之生活條件、生活習(xí)慣等方面因素造成口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良，導(dǎo)致齲患率高于城區(qū)。相對(duì)于男生，中小學(xué)女生更偏愛吃零食、含糖食物的習(xí)慣等是造成女生齲患率高于男生的主要原因。

口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣影響著齲病的發(fā)生與發(fā)展。有研究認(rèn)為[4]，控制牙菌斑是預(yù)防齲病發(fā)生的一個(gè)重要而有效的途徑，正確認(rèn)真刷牙是去除菌斑最為簡便易行,卓有成效的方法。因此，首先有必要教育少兒掌握正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，用保健牙刷和含氟牙膏刷牙，做到飯后漱口，早晚刷牙,特別是睡前刷完牙后不要進(jìn)食[5]。其次應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃零食，減少進(jìn)食含糖食物次數(shù)，多吃瓜果、蔬菜[6]。最后，針對(duì)初中學(xué)年末齲患率有所升高現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)臨近中考前的口腔衛(wèi)生和心理健康教育工作。

[1]張勝,王玉良.深圳市某區(qū)中小學(xué)生患齲病的現(xiàn)況分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(26):192.

[2]周新明.2013年延平區(qū)中小學(xué)生齲齒情況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生管理,2015,31(1):117.

[3]戴菊銀,陳文英.寧波市青少年口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1996,8(12):551.

[4]任月園.上虞市中小學(xué)生口腔衛(wèi)生調(diào)查分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,9(5):523-524.

[5]宋慶偉,元田恒等.臨沂市城鎮(zhèn)中小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,1993,14(6):357.

[6]樊琳.2008年武漢市6所幼兒園幼兒口腔衛(wèi)生調(diào)查[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào),2010,38(2):79.