諶春 吳曉紅

（樂山市中醫(yī)醫(yī)院 四川 樂山 614000）

闌尾炎是一種比較常見的外科疾病，它又可以分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種，其中化膿性闌尾炎屬于急性闌尾炎的一種，其成因主要為早期對(duì)發(fā)生的闌尾炎沒有采取及時(shí)的治療措施，隨著時(shí)間推移，病情的逐漸惡化，最終造成了闌尾穿孔、化膿[1]。據(jù)調(diào)查顯示：手術(shù)配合大黃牡丹湯加減治療化膿性闌尾炎具有較好的療效。故選取化膿性闌尾炎患者90例作為研究對(duì)象對(duì)其進(jìn)行探究，現(xiàn)總結(jié)研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照入院順序抽取我院自2014年1月至2016年10月收治的化膿性闌尾炎患者90例，按照抽簽的方式，分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組男25例，女20例，年齡35～66歲，平均年齡（51.2±10.3）歲，病程1～15年，平均病程（10.8±4.2）年。對(duì)照組男26例，女19例，年齡38～75歲，平均年齡（57.1±14.6）歲，病程3～18年，平均病程（12.5±6.3）年。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治療方法

對(duì)照組：患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)抗生素治療。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加大黃牡丹湯加減治療。具體方法如下：大黃15g、牡丹皮8g、冬瓜仁11g、核桃仁15g、芒硝9g、金銀花14g、當(dāng)歸15g、甘草8g、蒲公英20g、木香8g。加減治療：存在嚴(yán)重濕熱患者可增加蒲公英10g、赤芍8g；存在瘀滯的患者可增加玄胡和木香各10g。術(shù)后每日服用一劑，每天早晚口服各一次，患者通便后停藥即可[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)后的治療效果，分為以下幾個(gè)維度：腹脹感消失時(shí)間、通氣時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、患者對(duì)此次治療的滿意度評(píng)分，以及術(shù)后患者并發(fā)癥如感染、出血、腹痛、腹脹、腸梗塞的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料（治療效果評(píng)分），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率），采用平均數(shù)（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后治療效果分析

觀察組患者術(shù)后腹痛感消失時(shí)間、通氣時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間都要少于對(duì)照組患者，且觀察組患者的滿意度要高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后治療效果分析（±s）

表1 兩組患者術(shù)后治療效果分析（±s）

患者滿意度(分)觀察組 45 10.5±5.3 25.4±4.8 22.4±8.5 8.4±4.5對(duì)照組 45 17.1±10.5 34.6±15.4 28.4±10.5 6.1±2.3 t 3.7642 3.8259 2.9793 3.0529 P 0.0003 0.0002 0.0037 0.0030組別 例數(shù) 腹脹感消失時(shí)間（h）通氣時(shí)間（h）腸胃功能恢復(fù)時(shí)間(h)

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率為13.3%，對(duì)照組則為22.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n（%）]

3.討論

據(jù)有關(guān)資料報(bào)道顯示，闌尾炎在實(shí)施了切除手術(shù)后，切口感染率可達(dá)到15%～35%之間，穿孔性、化膿性闌尾炎切除后，切口感染率可到到20%～70%之間[3]。因此，在對(duì)化膿性闌尾炎實(shí)施切除術(shù)之后，進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理和治療對(duì)患者恢復(fù)來說顯得尤為重要。如果不對(duì)術(shù)后進(jìn)行及時(shí)的治療，傷口進(jìn)一步惡化又會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生新的如腹膜炎等疾病，對(duì)于患者的健康恢復(fù)來說極其不利。

大黃牡丹湯是我國中醫(yī)中治療闌尾炎的傳統(tǒng)經(jīng)典方劑，由大黃、牡丹皮、冬瓜仁、核桃仁、芒硝、金銀花、當(dāng)歸、甘草、蒲公英、木香等中藥成分組成。其中大黃具有泄下攻積、清熱解毒、利濕退黃等功效；牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀的功效；甘草、金銀花具有解毒、抗炎功效；冬瓜仁具有消除水腫、利尿功效；當(dāng)歸具有活血、補(bǔ)血之功效；蒲公英具有利尿、解毒、清熱之功效；木香具有健脾、行氣、消食功效；芒硝則具有瀉下通便、清火消腫之功效；核桃仁則能夠補(bǔ)虛強(qiáng)體，為人體提供充足的營(yíng)養(yǎng)，具有較強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。將這些中藥炮制為大黃牡丹湯，可有效的起到清熱解毒、活血化瘀的功效，木香的消食健胃功能可以幫助患者在術(shù)后更快的通氣，蒲公英等成分則可有效的起到利尿功效，從而可以幫助患者在術(shù)后更快的恢復(fù)，同時(shí)由于中草藥具有毒性低，安全性能高的特點(diǎn)，所以可以有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本組研究數(shù)據(jù)表明：手術(shù)配合大黃牡丹湯加減治療化膿性闌尾炎，患者恢復(fù)效果較好，腹脹、通氣、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間都較之對(duì)照組有所縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率僅為13.3%，差異顯著（P＜0.05）。說明在化膿性闌尾炎手術(shù)后配合大黃牡丹湯加減治療能夠有效的提高患者的恢復(fù)效率，起到更好的治療效果。

[1]歐陽根,徐愛玉,馮志等.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療急性化膿性闌尾炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(3):54-56.

[2]楊成.腹腔鏡手術(shù)配合大黃牡丹湯加味治療化膿性闌尾炎的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(11):63-64.

[3]任培全.急性闌尾炎手術(shù)治療采用中西藥聯(lián)合治療的效果探討[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):119-120.