胡昌河

（四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

腎虛型月經(jīng)過少是臨床常見月經(jīng)病，主要是指患者月經(jīng)周期正常但經(jīng)量明顯減少，或者行經(jīng)時(shí)間在2天以內(nèi)甚或點(diǎn)滴即凈，月經(jīng)量少于20ml均為月經(jīng)過少，西醫(yī)認(rèn)為是婦科疾病的癥狀之一，不屬于獨(dú)立存在的疾病類型，導(dǎo)致月經(jīng)過少多是由于激素水平失調(diào)所致，所以西醫(yī)在治療時(shí)選用激素替代治療，治療方法較為單一，短期療效較好，但療效不能持久，且不良反應(yīng)較多，患者接受程度較低。中醫(yī)在該病癥治療方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，不但可讓患者內(nèi)服中藥治療，還可配合針灸進(jìn)行輔助治療，可有效避免西藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)，且中藥療效持久，安全性以及治愈率均相對(duì)較高[1]。本次研究主要對(duì)補(bǔ)腎養(yǎng)血類中藥口服配合針灸治療腎虛型月經(jīng)過少的臨床效果進(jìn)行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的60例腎虛型月經(jīng)過少患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組30例，其中實(shí)驗(yàn)組年齡區(qū)間19～40歲，平均年齡（29.5±8.5）歲。對(duì)照組年齡區(qū)間20～41歲，平均年齡（30.5±8.5）歲。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以坤靈丸治療，具體方法如下：

患者口服坤靈丸(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063004；廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠生產(chǎn)，規(guī)格 15丸*6袋/盒)，15丸/次，2次/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組予以補(bǔ)腎益氣養(yǎng)類中藥口服配合針灸治療，具體方法如下：

患者于月經(jīng)結(jié)束后開始服用免煎中藥補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血湯，其中包括白芍、熟地黃、茯苓、白術(shù)、山茱萸以及菟絲子各10g，何首烏、黨參以及雞血藤各15g。將以上藥物用水煎后取汁300ml分早晚兩次于飯前服用，連續(xù)服用16～21d，在月經(jīng)來(lái)潮前1周改服行氣活血免煎中藥，其中包括急性子、牛膝、丹參、雞血藤、益母草、赤芍、川芎、熟地黃以及當(dāng)歸各10g，服藥1周后停用。同時(shí)配合針灸治療，選取患者三陰交穴、足三里穴、脾腧穴、腎腧穴以及關(guān)元穴進(jìn)行艾灸，將關(guān)元穴作為主穴位，1次/d，20min/次，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停用，經(jīng)凈后開始治療，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者自然流產(chǎn)次數(shù)以及月經(jīng)量失血評(píng)分進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件為SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，自然流產(chǎn)次數(shù)以及月經(jīng)量失血評(píng)分均以表示，采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 自然流產(chǎn)次數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組患者自然流產(chǎn)次數(shù)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 自然流產(chǎn)次數(shù)比較（±s，次）

表1 自然流產(chǎn)次數(shù)比較（±s，次）

2.2月經(jīng)量失血評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者月經(jīng)量失血評(píng)分為（12.06±4.08）分；對(duì)照組患者月經(jīng)量失血評(píng)分為（13.96±3.16）分，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，t=2.017，P＜0.05。

3.討論

患者月經(jīng)后期常伴發(fā)月經(jīng)過少現(xiàn)象，若治療不及時(shí)就會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致患者閉經(jīng)，還會(huì)對(duì)妊娠造成影響，導(dǎo)致患者不孕或孕后流產(chǎn)發(fā)生率較高，嚴(yán)重增加了患者的心理負(fù)擔(dān)以及思想負(fù)擔(dān)，對(duì)其家庭生活造成嚴(yán)重影響，所以及早治療至關(guān)重要，不但可改善患者的生理功能以及癥狀，還可有效提高患者生活質(zhì)量。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者自然流產(chǎn)次數(shù)以及月經(jīng)量失血評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：①中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)過少的發(fā)生包括以下兩種，虛證患者多是由于腎虛精虧血少、化源不足以及血海虧虛所導(dǎo)致，實(shí)證患者多是由于瘀血內(nèi)停、痰濕阻滯、經(jīng)脈壅阻以及血行不暢所導(dǎo)致，由于月經(jīng)的產(chǎn)生與患者腎、肝以及脾臟有密切關(guān)系，所以調(diào)經(jīng)之本在于腎。臨床常見類型為虛證，該證型常虛中夾實(shí)，所以需要采用補(bǔ)腎活血法進(jìn)行有效治療，補(bǔ)腎活血湯中雞血藤、菟絲子、何首烏以及熟地黃均具有補(bǔ)腎填精益髓功效；白芍以及山茱萸在調(diào)肝養(yǎng)血益精方面功效顯著；白術(shù)、茯苓以及黨參可有效健脾益氣，可促使脾氣健運(yùn)、氣血生化有源，達(dá)到血海充盈的目的。配合中藥四物湯具有化瘀通經(jīng)效果，可使的經(jīng)血暢行以及月經(jīng)量增多[2]。②針灸屬于“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù)，隨著技術(shù)不斷進(jìn)步，人們對(duì)傳統(tǒng)的艾灸更加重視以及接受，其獨(dú)特的保健效果以及治療效果可使衰弱之機(jī)能旺盛，還對(duì)亢進(jìn)之功能有一定抑制作用，虛寒者通過艾灸能補(bǔ)，郁結(jié)者通過艾灸能散，無(wú)論寒熱、虛實(shí)以及陰陽(yáng)病癥均可實(shí)施艾灸。艾條主要成分為艾葉，可有效溫經(jīng)脈、理氣血，具有補(bǔ)肝腎調(diào)理沖任的作用，即可將其用于虛證治療，也可用于實(shí)證治療，艾灸關(guān)元穴以及三陰交穴可有效調(diào)節(jié)患者生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)，配合艾灸足三里穴可調(diào)養(yǎng)“后天之本”[3]。

綜上所述，補(bǔ)腎養(yǎng)血類中藥口服配合針灸治療腎虛型月經(jīng)過少的療效顯著，安全性較高，可有效降低自然流產(chǎn)次數(shù)以及月經(jīng)量失血評(píng)分，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]何璐,胡玲,周軍,等.艾灸三陰交和關(guān)元對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征性激素水平的影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,37(3):36-38．

[2]李善霞,林寒梅,陳莉莉,等.補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血湯配合艾灸治療腎虛型月經(jīng)過少臨床研究[J].河南中醫(yī),2017,37(2):334-336.

[3]王志明,吳俊哲,楊雄健,等.補(bǔ)腎活血方配合理療治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(8):994-996.