王艷梅

（山西省太原市西山煤電（集團(tuán)）古交礦區(qū)總醫(yī)院 山西 太原 030200）

銀質(zhì)針在我國(guó)臨床上有一定的應(yīng)用，能通過利用密集型針刺法針刺腰椎L2～L5的方式，起到松解肌肉痙攣、促進(jìn)組織修復(fù)以及消除炎癥性疼痛等作用[1]。此次研究，筆者將以102例腰椎間盤突出癥病患（收錄于2014年9月至2016年7月）為對(duì)象，旨在分析腰椎間盤突出癥用銀質(zhì)針療法的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)臨床診斷符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤突出癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例102例，患者就診時(shí)間：2014年9月至2016年7月。按照治療方式，將102例病例分成兩組：實(shí)驗(yàn)組（n=51）中男性有28例，女性有23例；年齡為22～71歲，平均（49.3±10.7）歲；病程為1～28年，平均（8.1±5.4）年；住院時(shí)間為8～41d，平均（22.0±7.6）d。對(duì)照組（n=51）中男性有27例，女性有24例；年齡為23～72歲，平均（49.4±10.8）歲；病程為1～29年，平均（8.2±5.3）年；住院時(shí)間為8～40d，平均（22.1±7.4）d。比較兩組的病程和住院時(shí)間等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）冠心病者。（2）合并如下疾病者，即：腰椎結(jié)核；腰椎滑脫；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；脊髓腫瘤；腰椎管狹窄。（3）有手術(shù)指征者。（4）孕婦及哺乳期婦女。（5）有造血系統(tǒng)疾病者。（6）重度高血壓者。（7）精神病者。（8）糖尿病者。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組采用銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療方案：

（1）銀質(zhì)針選擇。若干枚直徑為1.1mm的銀質(zhì)針，其長(zhǎng)度為 19cm、17cm、15cm、13cm 以及 11cm。

（2）治療方法。協(xié)助取俯臥位，于腹部增墊軟枕，抬高腰部至最佳高度。定位腰椎1～5橫突并劃線，同時(shí)標(biāo)記進(jìn)針點(diǎn)。取1%利多卡因適量對(duì)患者進(jìn)行局麻處理，待麻醉成功之后，再于橫突處逐一進(jìn)針，注：每一橫突的第1針應(yīng)位于棘突旁開約3.5～4.5cm的位置。當(dāng)針尖抵達(dá)橫突之后，對(duì)橫突上緣以及下緣進(jìn)行探刺，然后再緊貼著橫突緣朝前緩慢刺入1cm左右并留針。定位第1針，并于其外側(cè)約1.0～1.5cm的位置刺入第2針，待針尖到達(dá)橫突尖之后，于橫突尖前后做探刺，然后在橫突尖前留針，同時(shí)將筆筒式的加熱套管規(guī)范化的連接在針柄上，控制加熱套管的溫度為130℃，保持20min。

對(duì)照組采用常規(guī)治療方案：利用推拿以及毫針針灸的方式對(duì)本組中的51例病例進(jìn)行治療。兩組都維持治療12次，每周治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇使用VAS（視覺模擬評(píng)分量表），對(duì)患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，得分越高，提示疼痛越劇烈。同時(shí)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[3]》，評(píng)價(jià)患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前的VAS評(píng)分間并無顯著差異，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組治療后的VAS評(píng)分明顯比對(duì)照組降低，兩者之比為：（16.08±7.31）分 vs.（40.12±16.54）分，P＜0.05。如下表1。

表1 患者VAS評(píng)分的對(duì)比分析表（分）

2.2 臨床療效比較

分析表2中數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組療效的總有效率明顯高于對(duì)照組（94.12% vs.76.47%），P＜0.05。

表2 患者臨床療效的對(duì)比分析表 [n（%）]

3.討論

腰腿疼痛及麻木是腰椎間盤突出癥的主癥，可對(duì)患者的生理與心理健康造成較大的損傷，若病情較重還可影響神經(jīng)支配區(qū)的肌力，并導(dǎo)致腰部肌肉痙攣僵硬等，使得患者無法直立行走[4]。銀質(zhì)針屬于是一種現(xiàn)代化的治療手段，可通過將熱能經(jīng)銀質(zhì)針尾部傳送至患者深部肌肉組織中的方式，達(dá)到抑制腰部肌肉持續(xù)痙攣、改善肌肉缺血狀態(tài)、增強(qiáng)肌肉收縮功能以及減輕腰部疼痛的目的[5]。此外，有報(bào)道稱，銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療方案除了具備上述作用之外，還能加快病損神經(jīng)根受壓癥狀緩解的速度，幫助患者減輕下肢放射痛。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組疼痛癥狀的緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效更顯著，P＜0.05。

綜上所述，利用銀質(zhì)針，對(duì)腰椎間盤突出癥病患進(jìn)行治療，可顯著改善其病情，幫助減輕疼痛感。

[1]李偉,徐洪亮,王慧芳等.銀質(zhì)針為主綜合治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].上海針灸雜志,2014,33(4):356-359.

[2]范衛(wèi)星.基于調(diào)筋治骨法探討銀質(zhì)針療法治療腰椎間盤突出癥的療效研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(9):1520-1522.

[3]丁永國(guó),甄龍龍,張騁等.以銀質(zhì)針為主治療腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)28例體會(huì)[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(8):511-512.

[4]左同軍,李紅林.銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療腰椎間盤突出癥50例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(1):57-58.

[5]蔡玨.陸氏銀質(zhì)針治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(1):16-17.