葉敏儀

（佛山市禪城區(qū)瀾石醫(yī)院中醫(yī)科 廣東 佛山 528000）

膽汁反流性胃炎在臨床上非常多見，患者一般會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、上腹部灼熱痛以及便秘等臨床癥狀表現(xiàn)[1]。病情較為復(fù)雜，并且具有一定的反復(fù)性，使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。臨床上往往采用西藥來進(jìn)行治療，但是并沒有獲得理想的治療效果，病情復(fù)發(fā)率相對(duì)來說較高[2]。本文對(duì)我院的100例膽汁反流性胃炎分別采用西藥與半夏瀉心湯加味免煎劑合謂安平治療的效果進(jìn)行探討和分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年1月到2017年1月之間接受的100例患者選取為此次實(shí)驗(yàn)所需的對(duì)象。所有的患者均符合臨床上膽汁反流性胃炎德邦相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各有50例。其中實(shí)驗(yàn)組有26例男性，24例女性，年齡均在22～69歲，平均年齡為（36.23±4.56）歲；對(duì)照組有29例男性，21例女性，年齡均在24～68歲，平均年齡為（36.58±4.73）歲；兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)的資料相比較，P＞0.05，不存在明顯差異，可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥治療，分別口服多潘立酮與奧美拉唑，每次服用多潘立酮的劑量為10mg，每天口服用藥3次；奧美拉唑每次的口服劑量為20mg，每天口服用藥2次。實(shí)驗(yàn)組采用半夏瀉心湯加味免煎劑合謂安平治療，半夏瀉心湯加味免煎劑的主要藥物組成為：黃岑、人參、延胡索、柴胡、半夏、吳茱萸、黃連、甘草、干姜。每天服用1劑，分兩次在早晚服用，每周服用5劑即可，中途需要停藥2天，連續(xù)服用藥物20天。此外再加用謂安平片治療，每次服用劑量為4片，每天服用3次。兩組患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、組間的比較和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(百分比)的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評(píng)分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療1個(gè)月治療對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和分析，無效：癥狀表現(xiàn)沒有絲毫變化，鏡下膽汁反流較為明顯，有效：癥狀表現(xiàn)有所減輕，鏡下檢查膽汁反流有所改善；顯效：癥狀表現(xiàn)基本消失，鏡下檢查膽汁反流也明顯減少；治愈：患者的癥狀表現(xiàn)均完全消失，患者的食欲也恢復(fù)正常，鏡下檢查膽汁反流現(xiàn)象已經(jīng)完全消失。治療的有效率=有效率+顯效率+治愈率。

2.結(jié)果

治療1個(gè)月之后，實(shí)驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)的患者有4例，復(fù)發(fā)率為8.0%，對(duì)照組病情復(fù)發(fā)的患者有14例，復(fù)發(fā)率為28.0%，病情復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間相對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間相對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

3.討論

膽汁反流性胃炎主要是指患者的幽門括約肌功能在失調(diào)時(shí)，十二指腸中的堿性膽汁會(huì)反流至胃，將胃黏膜灼燒，從而使胃黏膜屏障作用受到破壞，最后導(dǎo)致其發(fā)生胃炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃炎主要是肝失疏泄引起[3]，而針對(duì)胃火上沖的患者，半夏瀉心湯是其治療的主要方法。此次研究中的半夏瀉心湯的藥方中，大棗與人參能夠中氣補(bǔ)益，法半夏可以散結(jié)止嘔[4]，黃岑與黃連可以泄熱苦寒，干姜具有中陽(yáng)的作用，而延胡索還能夠止痛[5]。此外，加用的謂安平能夠止血和除胃熱，與黃連和黃岑聯(lián)合使用治療能夠?qū)︷つぱ装Y起到消除的作用，從而達(dá)到修復(fù)胃黏膜的功效。

此次研究結(jié)果顯示，在采用半夏瀉心湯加味免煎劑與合謂安平聯(lián)合治療后的效果明顯的優(yōu)于單純使用西藥治療的對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且中西藥結(jié)合治療后患者的病情復(fù)發(fā)率較低，這提示采用中西醫(yī)治療可以做到標(biāo)本兼治，病情不容易復(fù)發(fā)，由于中醫(yī)方面的用藥性相對(duì)較靈活，使得治療過程中能夠做到對(duì)癥用藥。西藥治療的效果雖然也比較良好，藥物見效較快，能夠及時(shí)的將患者的癥狀表現(xiàn)控制住，但是單純采用西藥治療后，藥效作用時(shí)間相對(duì)來說較短，治標(biāo)不治本，病情很容易復(fù)發(fā)，因此，與中藥配合治療，不僅能夠有效的緩解患者的臨床癥狀表現(xiàn)，鏡下檢查膽汁反流基本上都已消失，患者的食欲也有所增加。此外中醫(yī)治療的安全性較高，副作用較小，對(duì)患者的身體不會(huì)造成傷害。

綜上所述，在治療膽汁反流性胃炎時(shí)，采用半夏瀉心湯加味免煎劑合謂安平予以治療的效果相對(duì)單純采用西藥治療的效果來說更顯著，能夠緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的病情康復(fù)。

[1]錢玉紅.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,(01):40-41.

[2]黃春才.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(S2):96-97.

[3]李霞.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎58例療效觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2014,(05):49-50+52.

[4]許嘉坤.自擬柴旋湯治療膽汁反流性胃炎32例療效分析[J].四川中醫(yī),2013,(08):104-105.

[5]尹燕華.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,(22):168-169.