沈萍

（云南省保山市人民醫(yī)院 云南 保山 678000）

中風(fēng)起病急驟，變化迅速，以半身不遂、不省人事、語(yǔ)言不利等為主癥，在神經(jīng)科疾病中比較常見(jiàn)，該病致死率和致殘率均比較高，目前已得到廣泛關(guān)注。近年來(lái)我院在中風(fēng)偏癱的臨床治療中實(shí)施了針灸治療，臨床實(shí)踐證實(shí)效果顯著，現(xiàn)就這方面的報(bào)道進(jìn)行匯報(bào)。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

入選病例為2014年9月-2016年8月本院中風(fēng)偏癱住院患者76例。均通過(guò)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查確診，均簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)評(píng)分成對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組中男女病例數(shù)分別為20例、18例；年齡48～71歲，平均年齡59.02±6.32歲；偏癱位置：左側(cè)23例，右側(cè)15例。觀察組中男21例，女17例；年齡46～73歲，平均年齡59.05±6.27歲；偏癱位置：左側(cè)25例，右側(cè)13例。對(duì)照組和觀察組患者基本資料相比較，均未見(jiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，二者有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組患者均予以常規(guī)內(nèi)科治療，按照患者自身實(shí)際情況用藥?；诖?，觀察組患者加施針灸治療，具體操作：頭針主選健側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)，配合四神聰、足運(yùn)感區(qū)以及百會(huì)，若患者失語(yǔ)則配合施針語(yǔ)言區(qū)；體針主選患側(cè)手足陽(yáng)明經(jīng)穴，即足三里、曲池、陰陵泉、手三里、合谷、陽(yáng)陵泉、外關(guān)、太沖、梁丘等。采取平補(bǔ)平瀉法，留針時(shí)間半小時(shí)，每天1次，2周作為一個(gè)療程，各療程中間休息大約3～5天。另外中樞性面癱加施迎香、下關(guān)、地倉(cāng)以及頰車。軟癱期：主要選擇手足陽(yáng)明腧穴，針刺足三里、手三里、太沖、曲池、外關(guān)、梁丘、陽(yáng)陵泉、合谷以及陰陵泉等，常規(guī)消毒，快速進(jìn)針，經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)，留針半小時(shí)，另外輔以電針進(jìn)行刺激。痙攣期：主要為頭針治療，注意針體和皮膚保持30°角?；謴?fù)期：針刺期間結(jié)合針刺療效反應(yīng)選擇最佳有效穴位，對(duì)針刺量大小和進(jìn)針深度進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治療三個(gè)月后，以Barthel指數(shù)對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，以簡(jiǎn)式Furl-Myer評(píng)價(jià)法對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥46%，病殘程度0級(jí)～3級(jí)；有效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在18%～45%之間；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少低于17%，或者病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析本研究數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2.結(jié)果

對(duì)照組和觀察組患者肢體功能恢復(fù)情況如表1所示，兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)比較見(jiàn)表2，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較可知，觀察組患者肢體功能恢復(fù)情況和治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組各數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。

表1 對(duì)照組和觀察組肢體功能恢復(fù)情況（±s，分）

表1 對(duì)照組和觀察組肢體功能恢復(fù)情況（±s，分）

注：*表示和對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 日常生活能力評(píng)分 運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分對(duì)照組（n=38） 67.23±9.24 51.44±8.24觀察組（n=38） 82.11±9.08* 67.18±9.27*

表2 對(duì)照組和觀察組患者治療效果統(tǒng)計(jì)比較[n(%)]

3.討論

中風(fēng)在臨床中又稱之為腦卒中，中風(fēng)后可造成腦組織局部供血?jiǎng)用}血流出現(xiàn)異常，使該血管供血區(qū)腦組織缺血和缺氧，造成腦組織壞死和軟化，繼而進(jìn)一步引起神經(jīng)功能缺損癥候，比如偏癱等。大量臨床實(shí)踐表示，中風(fēng)偏癱患者通過(guò)積極治療，病情可恢復(fù)穩(wěn)定。現(xiàn)有大量文獻(xiàn)報(bào)道研究證實(shí)，針灸治療用于中風(fēng)偏癱患者，足三里能顯著改善患者大腦血液循環(huán)，使機(jī)體腦灌注量和血管彈性增加；內(nèi)關(guān)能調(diào)節(jié)心臟功能，強(qiáng)化心肌收縮力，針刺上述穴位有利于腦組織代謝，提高腦細(xì)胞自我修復(fù)能力[3-5]。頭部作為氣血匯聚之地，同時(shí)也是偏癱疾病發(fā)生的主要位置，頭部針作用局部經(jīng)絡(luò)，可直接作用受損區(qū)域大腦皮層，以此改善受損位置腦細(xì)胞供氧，加快組織修復(fù)速度。本次研究筆者就針灸治療中風(fēng)偏癱患者的治療效果及肢體功能恢復(fù)進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果顯示，施予針灸治療的觀察組，治療效果和患者肢體功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，P均＜0.05。

綜上言之，在中風(fēng)偏癱患者的臨床治療中予以針灸治療，可提高治療效果，便于患者肢體功能盡快恢復(fù)，效果確切，臨床應(yīng)用價(jià)值和推薦價(jià)值均比較大。

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