王中博

（彭州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川 彭州 611930）

中風(fēng)是當(dāng)今社會中老年人群的常見疾病，具有極高的致死、致殘率，一旦發(fā)病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。中風(fēng)的危害不僅在于疾病本身，由中風(fēng)帶來的后遺癥也是該病的棘手之處，輕者四肢僵硬，重者生活不能自理，增加患者及其家庭的負(fù)擔(dān)，預(yù)后較差。中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)與風(fēng)行善行數(shù)變的特征相似，故稱之為中風(fēng)[2]。本文對此進行深入探討，選取我院2014年1月-2015年12月間收治的104例中風(fēng)患者，予以針灸與藥物聯(lián)合治療，現(xiàn)將成果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例資料均來源于我院接收并確診為中風(fēng)后遺癥的104例患者，病例搜集時間為2014年1月至2015年12月。采用隨機數(shù)字表法將這104例患者分為觀察組與對照組各52例，觀察組：男性37例，女性15例，年齡均在48～75歲，平均年齡（61.52±8.75）歲，病程3～5年，平均（2.51±1.68）年。對照組：男性35例，女性17例，年齡均在46～77歲，平均年齡（62.50±8.63）歲，病程3.5～6年，平均（2.98±1.72）年。收集兩組患者的臨床資料，差異對比均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)西藥治療，根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病采取相應(yīng)治療，如降血糖、降血壓、降血脂等。選擇依達(dá)拉奉、甘露醇等抗血小板聚集的藥物。并加以針灸治療，方法：選穴上肢取外關(guān)、合谷、肩井；下肢取環(huán)跳、風(fēng)市、次髎、懸鐘、腎俞、昆侖、解溪、陽陵泉、秩邊、三陰交、秩邊、足三里、殷門、太溪、承山、太沖等?？谘弁嵝闭呷∮?、地倉、頰車、下關(guān)、承漿、合谷、太沖、四白、陽白；有語言不利、失音明顯者取心俞、通里、廉泉。酒精常規(guī)消毒針具后，選用合適毫針刺入穴位，各穴位操作至得氣，10min運針1次，留針30min，每天1次。如患者有缺血性腦卒，應(yīng)對其進行頭針治療，持續(xù)6個月。

觀察組：在對照組針灸治療基礎(chǔ)的上，同時給予中藥加味補陽還五湯治療，藥方組成：全蝎、三七各10g，膽南星15g，莪術(shù)、桃仁、紅花各18g，當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、地龍、丹參、石菖蒲、水蛭各20g，黃芪80g，選擇2條蜈蚣，上述藥方共同熬制而成湯劑，將其中水蛭、蜈蚣、三七、全蝎一起研制成粉末，與湯藥沖服。隨癥加減，早晚各服1次。以15d為1個療程，持續(xù)4個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果對比[n=52,例(%)]

2.2 比較兩組患者中醫(yī)證候積分及生活能力

治療后，觀察組中醫(yī)證候積分及ADL評分明顯較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，同時優(yōu)于對照組，差異對比有意義，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分及生活能力對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分及生活能力對比（±s，分）

組別 中醫(yī)證候積分 ADL治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=52）21.65±6.84 7.85±2.68 58.21±4.53 78.16±4.35對照組（n=52）20.97±7.33 12.63±4.79 58.40±5.16 67.34±4.98 t 0.489 6.280 0.200 11.800 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

中風(fēng)后遺癥是指患者出現(xiàn)中風(fēng)表現(xiàn)后，仍殘留一定的功能障礙，包括語言、運動、肢體感覺等，癥狀往往遷延不愈，為臨床治療增加難度。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥為本需標(biāo)實之證，本虛以氣虛、肝腎陰虛、心脾腎陽虛為主，標(biāo)實則以血、痰濁為主，臨床中以氣虛血型為常 見，多表現(xiàn)為肝風(fēng)內(nèi)動、痰熱阻絡(luò)。雖目前治療中風(fēng)后遺癥的方法多種多樣，但中藥補陽還五湯是其中效果相對明顯的一種，是治療該病的黃金藥物，幾乎各大醫(yī)師均在治療時開此藥方，且已被大量研究證實其療效[3]。該藥中黃芪為主藥，因其具有補益元氣之功，赤芍、當(dāng)歸、川芎活血和營；桃仁、地龍化通經(jīng)活絡(luò)。

同時中藥能夠很好的配合針灸療法，針灸治療旨在使患者活血化瘀，恢復(fù)臟腑的正常運作，且具有消腫止痛之功效，以達(dá)到陰陽平衡。分析本文數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組治療中風(fēng)后遺癥總有效率達(dá)到96.15%，且治療后中醫(yī)證候積分以及ADL生活自理能力評分較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，各指標(biāo)均優(yōu)于同期對照組。由此可見，中藥配合針灸治療中風(fēng)后遺癥療效顯著。

綜上所述，針灸配合中藥治療中風(fēng)后遺癥，中患者病機要害，以益氣活血為治療目標(biāo)，促進腦血液循環(huán)恢復(fù)和重建，效果令人滿意，值得在今后臨床治療工作中加以推廣。

[1]劉傳立.針?biāo)幉⒂脤馓撗鲂湍X卒中偏癱患者運動功能的影響[J].上海針灸雜志,2015,34(9):807-810.

[2]周松晶.補陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥60例療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,36(6):652-654.

[3]王重洋.補陽還五湯配合針灸治療中風(fēng)后遺癥療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(31):39-40.