袁惠

（什邡市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 四川 德陽(yáng) 618400）

人體系統(tǒng)疾病中發(fā)病率排位第一的是消化道疾病，此種疾病患者常通過(guò)內(nèi)鏡檢查明確病情，根據(jù)內(nèi)鏡下不同病理表現(xiàn)作出相應(yīng)診斷，長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)根據(jù)中醫(yī)舌象、脈象也可對(duì)患者病情進(jìn)行初步診斷，二者有一的相關(guān)性。本院通過(guò)分析對(duì)比，研究消化疾病中醫(yī)舌脈象與內(nèi)鏡下病理類型的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2017年1月收治的消化疾病患者中1850例，作為調(diào)查對(duì)比研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者全部符合消化疾病內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)消化疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)選取930例患者作為研究對(duì)象，年齡15～70歲，平均年齡（43.4±11.5）歲，男女性別差異不大，另外920例消化疾病患者作為二次調(diào)查對(duì)象，年齡20～75歲，平均年齡（46.4±14.5）歲，男女性別差異不大。所有患者均知情同意本研究并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 消化疾病初次調(diào)查。首先將使用內(nèi)鏡下進(jìn)行診斷并確診的消化疾病患者中醫(yī)舌脈象臨床病理特征及表現(xiàn)進(jìn)行回顧分析調(diào)查，然后觀察消化疾病患者舌部，依照舌部外觀特征進(jìn)行記錄，另外對(duì)患者采取中醫(yī)把脈，分別記錄其舌質(zhì)、舌苔、脈象情況。

1.2.2 消化疾病二次調(diào)查。制定臨時(shí)中醫(yī)舌脈象診斷消化疾病的參考指標(biāo)，作為二次消化疾病調(diào)查對(duì)比診斷標(biāo)準(zhǔn)。按內(nèi)鏡診斷給予初步模擬診斷后，再行胃、腸鏡檢查并確診，用數(shù)理統(tǒng)計(jì)進(jìn)行比對(duì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)消化疾病患者內(nèi)鏡下病理類型和中醫(yī)舌脈象臨床癥狀進(jìn)行比較，并對(duì)內(nèi)鏡下病理變化和中醫(yī)舌脈象臨床癥狀關(guān)聯(lián)性進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用χ2（%）以及t檢測(cè)（±s），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

選內(nèi)鏡下確診的消化疾病患者按不同消化疾病診斷分類。后將已分類的消化疾病患者進(jìn)行傳統(tǒng)中醫(yī)舌脈象的診斷。調(diào)查結(jié)果詳見表1、表2。

表1 內(nèi)鏡下930例消化疾病患者中醫(yī)舌象調(diào)查表（例）

表2 內(nèi)鏡下930例消化疾病患者中醫(yī)脈象調(diào)查表（例）

根據(jù)消化疾病初次調(diào)查表明建立消化疾病中醫(yī)舌、脈象與內(nèi)鏡下病理特征相關(guān)性，反映消化疾病觀舌識(shí)病，以脈測(cè)證的可行性。調(diào)查結(jié)果詳見表3。

表3 二次診斷模擬診斷與內(nèi)鏡診斷對(duì)比[n（%）]

3.結(jié)論

3.1 舌像變化與消化道疾病相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療中舌苔乃胃氣所生，舌之有苔如濕土上生綠苔一樣，乃土之苔，濕氣上蒸而成。研究數(shù)據(jù)顯示，消化性潰瘍患者舌脈多呈現(xiàn)舌苔白黃，舌苔白表示體寒濕氣較重，黃苔則表示體熱多濕熱，兩者都因體內(nèi)陽(yáng)氣受阻，胃部濕氣未除，邪氣上益所致。

3.2 脈象變化與消化道疾病分析發(fā)現(xiàn)，脈象變化及產(chǎn)生受患者內(nèi)臟血?dú)狻?nèi)分泌及生理變化影響，疾病病變位置及病理特性以及預(yù)后治療時(shí)都能在脈象中明顯體現(xiàn)，二次調(diào)查時(shí)先進(jìn)性中醫(yī)舌脈象診斷，再行內(nèi)鏡下檢查進(jìn)行判定。依照第一批患者先內(nèi)鏡診斷后中醫(yī)脈象診斷符合情況發(fā)現(xiàn)浮脈、沉脈情況時(shí)患者多出現(xiàn)十二指腸潰瘍及結(jié)腸炎癥狀，洪脈及長(zhǎng)脈多以胃部疾病為主，弦脈多以十二指腸病癥為主，緩脈、澀脈、數(shù)脈及虛脈情況多以十二指腸及慢性胃炎病癥為主，滑脈實(shí)脈則主要體現(xiàn)慢性胃炎及十二指腸炎癥。

3.3 通過(guò)觀察患者舌頭情況識(shí)別腸胃病癥。舌脈診斷作為中醫(yī)疾病診斷主要手段之一，是望最重要的觀察部位，診斷者可依照舌質(zhì)對(duì)患者體內(nèi)氣血、病變位置、病情深淺進(jìn)行初步判定。

綜上所述，消化疾病臨床診斷中，經(jīng)過(guò)觀察患者舌部及把脈情況對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，是一種無(wú)創(chuàng)快捷方便有效的診斷方式，值得臨床中推廣應(yīng)用。

[1]高毅.門脈高壓性胃病中醫(yī)證型及舌脈與胃鏡下表現(xiàn)的相關(guān)性臨床研究[D].甘肅中醫(yī)藥大學(xué),2016，3(1):161-162.

[2]蔣曉玲.慢性胃炎內(nèi)鏡下胃黏膜表現(xiàn)及病理改變與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2015:11-12.

[3]張麗娟.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2016:161-17.