王云 蔣娟

（南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院脾胃肝膽科 江蘇 連云港 222004）

胃脘痛簡(jiǎn)稱胃痛，古稱心胃痛、心痛等，是一種臨床常見(jiàn)病癥，它是由于胃氣郁滯、氣血不暢所致的上腹部近心窩處發(fā)生疼痛為主要癥狀的一類疾病[1]。主要有濕熱中阻、脾胃虛寒、肝氣犯胃、飲食傷胃等癥型。胃脘痛中以脾胃虛寒型最多見(jiàn)，多由久病體虛、飲食不調(diào)而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為胃脘隱痛，受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，手足不溫，得溫得熱則痛減。臨床遵循“寒者熱之”治療原則，采用艾慈灸聯(lián)合耳穴貼壓治療脾胃虛寒型胃脘痛取得了滿意的效果，并作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年1月-2016年1月40例經(jīng)中醫(yī)辨證分型診斷為脾胃虛寒型胃脘痛患者，對(duì)其中20例患者給予胃脘痛常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組，另外20例給予艾慈灸聯(lián)合耳穴貼壓法中醫(yī)護(hù)理干預(yù)作為觀察組。觀察組女性患者13例，男性患者7例，年齡最大70歲，最小42歲，平均年齡（47.01±4.26）歲。對(duì)照組女性患者12例，男性患者8例，年齡最大68歲，最小41歲，平均年齡（46.10±4.45）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予脾胃虛寒型胃脘痛患者常規(guī)護(hù)理，包括；生活起居、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、情志護(hù)理、健康知識(shí)宣教等。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組治療脾胃虛寒型胃脘痛的基礎(chǔ)上給予艾慈灸聯(lián)合耳穴貼壓中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：（1）患者取仰臥位屈膝，保存病室溫濕度適宜，注意遮擋，冬季時(shí)做好保暖措施。（2）打開(kāi)艾慈灸包裝，取出膏藥貼敷于腹部，取穴中脘或神闕，溫度控制在40℃～60℃，持續(xù)時(shí)間大于10小時(shí)，每日一帖。避免壓迫放置熱敷部位，避免長(zhǎng)時(shí)間放置同一部位，有皮膚過(guò)敏現(xiàn)象應(yīng)立即停止使用。（3）耳穴貼壓：操作前評(píng)估患者耳部皮膚、過(guò)敏史、女性月經(jīng)史等禁忌癥。取穴肝（耳甲庭后下方）、胃（耳輪廓消失處）、脾（耳甲庭后下方，耳輪廓消失處與輪屏切跡連線的中點(diǎn)）、神門（三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪腳上下角分叉稍上方）[2]，取穴正確后用75%酒精消毒取穴側(cè)耳廓皮膚，待干后，用鑷子取王不留行籽對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓，每日按壓3～4次，每次每穴按壓10～20次或1～2分鐘，隔日更換對(duì)側(cè)耳廓貼壓，10天為一個(gè)療程，一個(gè)療程后觀察效果。治療過(guò)程中如果有脫籽現(xiàn)象及時(shí)補(bǔ)籽。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：癥候全部消失，半年～一年內(nèi)不復(fù)發(fā)，相應(yīng)的主項(xiàng)理化檢查基本恢復(fù)正?；蛴泻棉D(zhuǎn)。（2）顯效：主要癥候消失，半年～一年內(nèi)不復(fù)發(fā)，相應(yīng)的主項(xiàng)理化檢查好轉(zhuǎn)，參考癥狀、體征改善。（3）好轉(zhuǎn)：主要癥候基本消失，半年～一年內(nèi)雖有發(fā)作，但疼痛程度減輕，持續(xù)時(shí)間縮短，相應(yīng)的主項(xiàng)理化檢查改變不大。（4）無(wú)效：主要癥候無(wú)變化，相應(yīng)的主項(xiàng)理化檢查無(wú)改變[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組比較采t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料有序變量比較采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，無(wú)序變量比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)結(jié)果觀察組患者完全緩解11例（55%），顯效5例（25%），有效3例（15%），無(wú)效1例（5%），總有效率為95%。對(duì)照組患者完全緩解5例（25%），顯效3例（15%），有效4例（20%），無(wú)效8例（40%），總有效率為60%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效的比較[n(%)]

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為胃脘痛主要與氣機(jī)不暢、脈絡(luò)痹阻、臟腑功能失調(diào)有關(guān)，多由寒邪犯胃、肝氣郁結(jié)、飲食停滯或脾胃虛寒引起，臨床上常以脾胃虛寒引起的胃痛最為常見(jiàn)。此癥，中陽(yáng)不足，脾寒胃弱，寒氣凝滯，故胃中冷痛；中陽(yáng)不運(yùn)，陰寒上逆，故吐清水；得熱得按，有助于陽(yáng)氣的運(yùn)行，故痛稍減；陽(yáng)氣不能運(yùn)行于四肢，故肢冷身倦；脈細(xì)緩無(wú)力為中焦虛寒的征象。治療采用益氣溫陽(yáng)、和胃止痛辨證施治法[4]。

艾慈灸是依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，辨證取穴，通過(guò)皮膚腠理而起作用，達(dá)到以膚固表，以表托毒，以經(jīng)通臟，以穴除邪和扶正強(qiáng)身的功效。由于經(jīng)絡(luò)具有“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢體，溝通表里，貫穿上下”的作用，所以不僅能改善局部病變，還可通過(guò)經(jīng)絡(luò)達(dá)到醫(yī)治內(nèi)臟及全身等病變、調(diào)整和提高機(jī)體功能的目的[5-6]。中脘為足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)氣聚集之處，為胃之募穴，又為八會(huì)穴之腑會(huì)，可調(diào)理中焦之氣機(jī)，健脾和胃，通降腑氣。艾慈灸貼敷神闕穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行及五臟六腑的生理功能，從而達(dá)到以膚固表，以經(jīng)通臟，以穴驅(qū)邪和扶正強(qiáng)身之功效[7]。

耳穴貼壓取胃穴以和胃降逆止痛，選脾意在健脾和胃，使脾氣升而胃氣降，配神門以鎮(zhèn)靜、消炎、止痛，肝穴可促進(jìn)消化液的分泌，諸穴相配發(fā)揮健脾、和胃、理氣、消炎、止痛的作用。

綜上所述，采取中醫(yī)護(hù)理技術(shù)艾慈灸聯(lián)合耳穴貼壓治療脾胃虛寒型胃脘痛患者，不僅達(dá)到治本的目的，而且還提高了患者治療的滿意度，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)特色。

[1]張國(guó)梁，李艷，趙進(jìn)東等.應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析徐經(jīng)世診治胃脘痛臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)雜志，2014,（11）:912-915.

[2]劉婷.中藥穴位貼敷配合耳穴埋豆治療肝胃氣滯型胃脘痛的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017,4（4）:732-733.

[3]中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)胃脘痛診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[S].400-401.

[4]沈小淞，黃玉娟，蘇雷勝.中醫(yī)藥治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床研究概況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2017,26（6）:67-68.

[5]鐘紹敏，朱啟夢(mèng)，鄒艷紅.寒性胃脘痛的艾灸治療與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014,（10）:1956-1958.

[6]李瓊仙，趙帆.艾灸法治療脾胃虛寒型胃脘痛60例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,（02）:40-41.

[7]張雅麗主編.現(xiàn)代中西醫(yī)護(hù)理操作技能[M].復(fù)旦大學(xué)出版社,2013,75.