楊蘭蘭

（潛江市中醫(yī)院 湖北 潛江 433100）

面神經(jīng)麻痹在臨床疾病中屬于常見且多發(fā)病癥，導(dǎo)致此病癥形成的因素有很多，其中包括：炎癥、腦外傷及顱內(nèi)腫瘤等，易引發(fā)患者出現(xiàn)口角下垂、眼裂擴(kuò)大及面部表情肌癱瘓等病癥表現(xiàn)[1]。針對此類病癥患者，若臨床未能予以有效及時治療，則易造成面部肌肉萎縮、聯(lián)帶運(yùn)動和癱瘓肌攣縮等后遺癥的發(fā)生，從而能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。為探究對面部神經(jīng)麻痹患者實(shí)施低頻治療儀聯(lián)合針灸治療的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)做出報道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月-2017年6月我院接收診治的患有面神經(jīng)麻痹86例患者為本次研究資料，依照數(shù)字單雙號的形式對其分組。對照組43例，男25例，女18例；年齡32～68歲（47.5±3.4）歲；病程時間1～7天（2.4±1.2）天。試驗(yàn)組43例，男26例，女17例；年齡33～69歲（48.3±3.6）歲；病程時間1～7天（2.3±1.3）天。把試驗(yàn)組和對照組患者的病程時間、年齡及性別等臨床資料情況對比（P＞0.05）。組間數(shù)據(jù)資料情況可比較。

1.2 方法

予以對照組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，將500μg維生素B12注射液和0.1g維生素B1以肌肉注射的方式注入患者體內(nèi)，每日1次；然后再在生理鹽水100ml內(nèi)加入0.25g阿昔洛韋（黑龍江金九藥業(yè)股份有限公司；H20032173），將其混合后以靜脈滴注的方式注入患者體內(nèi)，每次三次，早中晚各一次，5mg/kg；將強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥股份有限公司；H33021207）以口服的方式指導(dǎo)患者服用，每千克體重每日用量為1mg。

在對照組的基礎(chǔ)上，予以試驗(yàn)組實(shí)施低頻治療儀聯(lián)合針灸治療，選用廣州穗鑫醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的低頻治療儀，針灸：取患側(cè)足三里和迎香、雙側(cè)合谷和頰車、四白和下關(guān)、翳風(fēng)和太陽、地倉和陽白等穴位，取1至1.5寸30號毫針，直刺或者平刺0.3至1寸，一周內(nèi)實(shí)施瀉法，點(diǎn)刺刺不留針，7天后實(shí)施補(bǔ)法，同時聯(lián)合應(yīng)用艾條灸，留針30分鐘，每日1次，1療程時間為十天，治療20天，療程間間斷三天。一周后實(shí)施低頻治療儀，方波為波形，閾上刺激為電流強(qiáng)度，1Hz為頻率，10至300ms為波寬，每次20分鐘，每日1次，1療程時間為十次，治療20次，療程間間斷三日。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

將面神經(jīng)麻醉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，評定所有患者的臨床療效情況：顯效：經(jīng)治療，患者面部表情肌肉恢復(fù)正常，而且臨床體征和癥狀已基本消失；有效：經(jīng)治療，患者面部表情肌肉正逐漸恢復(fù)正常，臨床體征和癥狀得到改善；有效：經(jīng)治療，患者的臨床體征和癥狀均未有所改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究對于統(tǒng)計學(xué)的分析可實(shí)施SPSS 12.0軟件進(jìn)行，以卡方檢驗(yàn)的形式對比計數(shù)數(shù)據(jù)的比較，以t檢驗(yàn)的形式對比計量數(shù)據(jù)的比較。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05說明數(shù)據(jù)間差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

81.40%是對照組患者的治療有效率，95.35%是試驗(yàn)組患者的治療有效率，相比兩組，試驗(yàn)組顯著高于對照組，對比數(shù)據(jù)間存在差異性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)對比見表1。

表1 對比分析試驗(yàn)組和對照組患者的臨床治療效果[n（%）]

3.討論

面神經(jīng)麻痹病癥的發(fā)生率隨著當(dāng)前氣候變化異常和人們生活壓力的增加而不斷提高，雖然現(xiàn)下臨床對其發(fā)病機(jī)制尚不明確，但部分學(xué)者認(rèn)為，該病癥的形成可能和環(huán)境與血運(yùn)障礙、病毒感染和免疫等因素具有一定的關(guān)聯(lián)性。具體機(jī)制是在一系列不穩(wěn)因素的刺激下，如自主神經(jīng)功能、病毒感染及風(fēng)寒等，局部營養(yǎng)神經(jīng)血管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，從而易引發(fā)神經(jīng)組織水腫和缺血現(xiàn)象的發(fā)生，神經(jīng)受壓迫后能夠造成血循環(huán)障礙的發(fā)生，使其能夠?qū)ι窠?jīng)功能產(chǎn)生影響，誘發(fā)面神經(jīng)麻痹的發(fā)生。所以，對局部血液循環(huán)進(jìn)行改善是早期治療面神經(jīng)麻痹的主要原則，不僅能使神經(jīng)受壓得到減緩，而且還能使面神經(jīng)水腫的發(fā)生降低，加快功能恢復(fù)。在以往的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員多采用藥物方法治療，雖然短時間具有一定的治療效果，但長時間應(yīng)用則會嚴(yán)重?fù)p害的肝腎器官。從中醫(yī)角度分析，絡(luò)脈空虛，正氣虧虛，氣血阻滯等，是導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹的主要因素。有研究提出[3]，依照針灸經(jīng)絡(luò)理論，面部屬于手足陽經(jīng)循行之處，經(jīng)對陽白和迎香、太陽和下關(guān)、頰車和地倉等穴位進(jìn)行針刺，不僅能夠?qū)γ嫔窠?jīng)顱外段分布區(qū)廣泛刺激，而且還能加快神經(jīng)組織代謝，使神經(jīng)營養(yǎng)得到改善，從而能提高肌纖維收縮，使神經(jīng)興奮性提升，有助于恢復(fù)病損面神經(jīng)功能。低頻治療儀屬于新型治療面神經(jīng)麻痹的方法，其電流能夠節(jié)律性收縮麻痹的面肌，能夠?qū)ρ苓\(yùn)動神經(jīng)實(shí)施刺激，使?fàn)I養(yǎng)與血循環(huán)得到改善，既能推動神經(jīng)傳導(dǎo)功能與神經(jīng)再生功能的恢復(fù)，而且還能避免麻痹肌萎縮的發(fā)生。從結(jié)果中可知，試驗(yàn)組患者的治療有效率顯著低于對照組（P＜0.05）。說明，對面神經(jīng)麻痹患者實(shí)施低頻治療儀聯(lián)合針灸治療具有較好的臨床應(yīng)用價值。

總之，對面神經(jīng)麻痹患者實(shí)施低頻治療儀聯(lián)合針灸治療，其治療效果顯著，能使患者的臨床病癥得到改善，值得應(yīng)用推廣。

[1]程顯丹.急性期進(jìn)行針灸聯(lián)合電針治療小兒急性面神經(jīng)炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016，8(1):21-23.

[2]程蓉.針灸聯(lián)合中頻脈沖電療治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(5):444-444.

[3]李雁強(qiáng).牽正散加味聯(lián)合針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(25):317-318.