林小藝

（中國(guó)人民解放軍第一七五醫(yī)院心血管內(nèi)科 福建 漳州 363000）

擴(kuò)張型心肌病病因尚未明確，極易引發(fā)致死性心力衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)階段，臨床治療中多采用醛固酮受體拮抗劑，能夠有效降低病死率，但是需長(zhǎng)期服用，給患者身體和心理造成嚴(yán)重影響[1]。因此，為了促進(jìn)患者體力恢復(fù)，避免出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)給予患者有效的護(hù)理服務(wù)，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，將其應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病合并心理衰竭患者護(hù)理中優(yōu)勢(shì)明顯[2]。本次研究基于上述背景，探討了擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭病人治療中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2016年12月，選取我院收治的66例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組男女比例為16:17，年齡54～69歲，平均（57.3±2.7）歲；觀察組男女比例為14:19，年齡55～71歲，平均（58.4±3.5）歲。全部患者均無(wú)慢性肺病、腫瘤和精神疾病。兩組患者在一般基線(xiàn)資料比較中無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)介紹病情相關(guān)知識(shí)，并告知家屬保持愉悅心情的重要性，并指導(dǎo)患者健康飲食；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者需長(zhǎng)期接受藥物治療，患者極易出現(xiàn)焦慮或者抑郁等不良情緒。針對(duì)上述情況，護(hù)理人員以患者為中心，制定科學(xué)有效的心理干預(yù)方案，在日常護(hù)理中加強(qiáng)與患者的溝通和交流，合理分析患者情緒狀況，對(duì)情緒波動(dòng)患者予以有效的指導(dǎo)。同時(shí)開(kāi)展健康宣講活動(dòng)，引入成功案例，激發(fā)患者治療信心。

1.2.2 心臟康復(fù)指導(dǎo) 護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，以此為依據(jù)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，遵循“循序漸進(jìn)”的原則。訓(xùn)練之初，每天運(yùn)動(dòng)15～20min，均為步行訓(xùn)練，保證每周訓(xùn)練天數(shù)超過(guò)5d，訓(xùn)練1個(gè)月后護(hù)理人員可根據(jù)患者而恢復(fù)情況增加健美操等運(yùn)動(dòng)，10min/d即可。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 根據(jù)患者病情情況制定用藥方案，并告知患者持續(xù)用藥的重要性，監(jiān)督患者日常用藥情況，并引導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，以此及時(shí)洞察病情變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

選取明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表（LiHFe），具體包括綜合方面、體力方面和情緒方面評(píng)分，其中綜合方面滿(mǎn)分為40分，體力方面滿(mǎn)分為40分，情緒方面滿(mǎn)分為25分，分值越高表示不良影響越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P≤0.05。

2.結(jié)果

觀察組患者LiHFe 評(píng)分中綜合方面、體力方面、情緒方面評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 綜合方面評(píng)分 體力方面評(píng)分 情緒方面評(píng)分觀察組 33 15.12±2.08 16.24±2.86 7.45±1.37對(duì)照組 33 31.01±2.33 30.32±2.25 15.79±1.26 t/ 29.225 22.223 25.740 P/0.000 0.000 0.000

3.討論

擴(kuò)張型心肌病臨床較為常見(jiàn)，且隨著病情的發(fā)展，患者多并發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。而擴(kuò)張型心肌病發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床治療多采取常規(guī)心力衰竭治療方法，需要患者持續(xù)服藥，從而嚴(yán)重影響患者的預(yù)后質(zhì)量?；诖碎_(kāi)展有效的護(hù)理服務(wù)意義重大，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式效果顯著，在促進(jìn)患者病情恢復(fù)的同時(shí)，有效控制了患者的不良情緒[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者LiHFe 評(píng)分中綜合方面、體力方面、情緒方面評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。具體原因分析如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遵循“以患者為中心”的原則，以患者個(gè)體差異及其病情具體情況為依據(jù)，制定科學(xué)有效的護(hù)理方案，在具體護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員注重心理干預(yù)，密切觀察患者的情緒變化情況，如果患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)，則及時(shí)予以疏導(dǎo)和調(diào)整，并向患者介紹成功案例，以此激發(fā)患者治療信心。同時(shí)，護(hù)理人員開(kāi)展有效的心臟康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，在循序漸進(jìn)的狀態(tài)下指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以此為患者體力恢復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此外，護(hù)理人員重視用藥指導(dǎo)，并引導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，從而保證用藥的持續(xù)性，避免出現(xiàn)錯(cuò)服或者漏服等問(wèn)題。張純[5]研究中給予擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理3個(gè)月后患者LiHFe 評(píng)分中體力方面評(píng)分降低了4.22%，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果顯著，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其體力恢復(fù)，臨床推廣意義顯著。

[1]遇昕,曹家銘,潘麗歆,等.擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):195-197.

[2]王茹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015，10(26):239-240.

[3]諶紅芳.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(14)：170-170.

[4]韓麗蓉,李靜.擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭及心律失常病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2014,28(18):2256-2257.

[5]張純.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(11):123-124.