朱紅

（蘇州市昆山第一人民醫(yī)院 蘇州 昆山 215000）

呼吸道病變、肺組織病變及肺血管疾病均可誘發(fā)呼吸衰竭，伴隨病情進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)交感神經(jīng)張力增高、血氧飽和度下降及血液二氧化碳升高，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。采用無創(chuàng)呼吸機(jī)可明顯改善患者臨床癥狀及生存率[1]。但是無創(chuàng)呼吸機(jī)會(huì)引起患者多種不適，不良情緒累積嚴(yán)重，不利于臨床治療開展。本研究旨在通過將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于無創(chuàng)呼吸機(jī)患者臨床護(hù)理中，以改善患者臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年1月-2017年1月所收治呼吸衰竭患者128例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組64例，男41例，女23例，平均年齡（67.14±13.27）歲；對(duì)照組64例，男36例，女28例，平均年齡（66.79±14.01）歲。兩組性別比例、年齡分布等基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 僅予以采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，定期查房、生命體征監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 研究組 加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：（1）心理干預(yù)：呼吸衰竭患者多系慢性疾病急性發(fā)作所致，在長期遭受疾病折磨后，負(fù)性情緒積累嚴(yán)重，再加之長期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)日常生活活動(dòng)影響較大，導(dǎo)致患者普遍存在治療信心不足、治療依從性較差等情況。在入院后，應(yīng)詳細(xì)了解患者個(gè)性特征、文化水平及生活環(huán)境等情況，并制定針對(duì)性心理輔導(dǎo)方案，幫助患者迅速融入病房生活，釋放不良情緒，以提升治療依從性；同時(shí)，可邀請(qǐng)療效較好患者舉辦病友交流會(huì)，提升患者治療信心。（2）通氣護(hù)理：保證患者氣道通暢，定期仔細(xì)檢查患者氣道內(nèi)是否存在分泌物，若有則及時(shí)清理；規(guī)范基礎(chǔ)治療過程，保證治療程序合理，避免造成二次損傷；濕化處理氣道，保持氣道凈化，預(yù)防感染。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：在進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，嚴(yán)格觀察患者病情變化，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征及血氧飽和度；在床旁準(zhǔn)備氣管插管包、吸痰包及搶救藥品，如果出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺及缺氧癥狀及時(shí)予以處理。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：呼吸困難等不適癥狀完全消失，生命體征穩(wěn)定；有效：呼吸順暢，生命體征趨于穩(wěn)定；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)：自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，在患者出院時(shí)囑其填寫，內(nèi)容包括：護(hù)理操作水平、護(hù)理理論水平、服務(wù)態(tài)度及責(zé)任心等4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目25分，共計(jì)100分，80分及以上為非常滿意、60～79分為一般滿意，59分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料結(jié)果用（±s），采用t檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可知，研究組患者中，顯效32例、有效22例，其臨床總有效率為84.38%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的19例、24例及67.19%，（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

由表2可知，研究組患者中，非常滿意者49例、一般滿意者13例，其護(hù)理滿意度為96.88%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的29例、20例及76.56%，（P＜0.01）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

呼吸衰竭多系慢性病急性發(fā)作所致，普遍存在反復(fù)發(fā)作、中遠(yuǎn)期療效差及病程極長等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和心理健康。無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于呼吸衰竭臨床治療中，可有效改善呼吸肌疲勞，增加肺泡通氣量，促使肺泡中氧向血液彌散，臨床療效肯定，頗受臨床青睞[3]。但是，在無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用過程中，會(huì)嚴(yán)重限制患者自由，并且可引起身體不適，加之治療持續(xù)時(shí)間長，會(huì)致使患者出現(xiàn)不同程度悲觀、焦慮及抑郁情緒，治療依從性較差。因此，針對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于幫助患者釋放不良情緒，減少生理不適感，有利于療效提升[4-5]。

本研究中，首先，通過心理輔導(dǎo)可針對(duì)性幫助患者緩解心理壓力，釋放不良情緒，有利于幫助患者建立治療信心、改善治療依從性。而通過通氣護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)，有利于減少護(hù)理不良事件發(fā)生，改善臨床表現(xiàn)。本組研究結(jié)果顯示，研究組患者中，顯效32例、有效22例，其臨床總有效率為84.38%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的19例、24例及67.19%，（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提升臨床療效。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組患者中，非常滿意者49例、一般滿意者13例，其護(hù)理滿意度為96.88%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的29例、20例及76.56%，（P＜0.01）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者臨床護(hù)理工作中，有利于提升臨床療效，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉宇霞，連麗虹.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(18):240-241.

[2]唐翠英，何方玲，廖春梅，等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善高血壓患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(20):4179-4180.

[3]毛欣榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在無創(chuàng)機(jī)械通氣的老年呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27(6):786-787.

[4]常艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病患者臨床效果的作用[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，36(3):512-514.

[5]吳羽玲.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭臨床護(hù)理觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(18):234-235.