張丹

（廣漢市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 廣漢 618300）

腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)學(xué)名,是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。臨床表現(xiàn)以猝然昏撲，不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)。且本病以老年人為好發(fā)人群，具有較高的致死率、致殘率、復(fù)發(fā)率及死亡率，其中以偏癱為較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其是指患者的某側(cè)肢體肌力降低，出現(xiàn)活動(dòng)障礙甚至完全不能活動(dòng)，嚴(yán)重妨礙患者的正常生活[1]。為此，本研究旨在臨床護(hù)理腦卒中偏癱患者的過(guò)程中，應(yīng)用連續(xù)康復(fù)護(hù)理措施的護(hù)理效果，為臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

急性腦卒中偏癱患者112例，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查核實(shí)；（2）年齡27～85歲，腦出血52例，腦梗死70例，男性72例，女性50例，年齡（56.35±7.96）歲，病程（12.45±7.6）d，開(kāi)始治療時(shí)間（12.3±4.5）d。隨機(jī)分為各56例的對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組患者在性別、年齡、病程及神經(jīng)缺損程度方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)χ檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，（P＞0.05）差異均無(wú)顯著性意義。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有意識(shí)障礙及精神癥狀；（2）有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（3）伴有骨關(guān)節(jié)疾病；（4）不能配合康復(fù)治療及服中藥者；（5）有嚴(yán)重的心腎及感染性疾病者；（6）排除短暫性腦缺血和缺血性可逆性腦損害。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理措施。

試驗(yàn)組：連續(xù)康復(fù)護(hù)理。①心理護(hù)理：腦卒中偏癱是一種致殘率較高的疾病，患者知道自己的病情后會(huì)產(chǎn)生一系列的負(fù)性情緒，如精神緊張焦慮、抑郁、自暴自棄等。因此，護(hù)理人員應(yīng)以耐心、積極的態(tài)度與患者建立有效的溝通，將早期護(hù)理的重要性和必要性告知患者，使患者增強(qiáng)配合治療的依從性，并樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。②飲食護(hù)理：患者應(yīng)多喝水，以易消化、富含維生素、高蛋白之類的食物為進(jìn)食原則，格外注意不能過(guò)飽進(jìn)食、或進(jìn)食刺激性食物，另外，不可吸煙飲酒。此時(shí)，患者隸屬骨髓、氣血虧虛的狀態(tài)，應(yīng)予以強(qiáng)健筋骨、補(bǔ)氣養(yǎng)血湯藥及粥類，如補(bǔ)中益氣湯、山藥紅棗粥、杜仲虎潛丸、懷牛膝等，另外多進(jìn)食高蛋白、高熱量之類的食物，每日進(jìn)食適量的粗糧食品和瓜果蔬菜。③言語(yǔ)功能護(hù)理：對(duì)于語(yǔ)言功能障礙的患者，則加強(qiáng)建立有效的溝通與交流；為患者及其家屬詳細(xì)講解疾病的進(jìn)展過(guò)程，其在相應(yīng)時(shí)期的用藥治療及對(duì)應(yīng)的注意事項(xiàng)。其次，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立積極、有效的溝通模式，及時(shí)了解存在于患者心中的負(fù)性情緒，并予以個(gè)體化的心理疏導(dǎo)措施，及時(shí)消除負(fù)性情緒，并予以可親的態(tài)度鼓勵(lì)患者，并以患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化的語(yǔ)言學(xué)習(xí)計(jì)劃，增強(qiáng)患者的語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力。④康復(fù)護(hù)理：如患者處于臥床期，則以自身的癥狀恢復(fù)情況為依據(jù)，制定適合的康復(fù)方案。針對(duì)患者的功能恢復(fù)方面，予以相應(yīng)的功能訓(xùn)練干預(yù)，如良姿位擺放，防止肢體痙攣，保持功能狀態(tài)；如給予空氣壓力波幫助有序擠壓肢體，改善血液循環(huán)，預(yù)防血栓及肢體水腫；指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)手腕、腳腕、伸手屈膝等防止廢用綜合癥的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)上述研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）或百分比表示，計(jì)量資料組間采用t檢驗(yàn)表示組間差異，P＜0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況

予以不同護(hù)理方案后，試驗(yàn)組患者采用的NIHSS（4.2±2.1）、BI（83.3±15.5）等神經(jīng)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（7.5±3.0，52.4±13.8），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況

詳情見(jiàn)表1，予以不同護(hù)理方案后，試驗(yàn)組患者的身體、心理健康等生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況（±s）

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況（±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理后相比，*P＜0.05

3.討論

作為腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥的中風(fēng)偏癱患者，其均會(huì)出現(xiàn)下肢肌張力不同程度的增高、腱反射亢進(jìn)及肌痙攣等，嚴(yán)重妨礙患者的正常生活[2]。

在本研究中，對(duì)試驗(yàn)組患者采用連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的NIHSS、BI等神經(jīng)功能及生活質(zhì)量改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。本研究結(jié)果驗(yàn)證了連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的成功性與優(yōu)越性，這與張麗萍的研究結(jié)果相一致，其報(bào)道顯示連續(xù)康復(fù)護(hù)理可順利推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程，為更加理想的治療效果奠定基礎(chǔ)[3]。

綜上所述，臨床護(hù)理腦卒中偏癱患者的過(guò)程中，應(yīng)用連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施有助于患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的改善，應(yīng)廣泛推廣。

[1]陳丙坤,張偉濱,呂政,等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14（8）:156-159.

[2]謝榮香,林秋文,曾靜.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14（17）:81-82.

[3]張麗萍.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2013,11（12）:208-209.