謝惠英 馮小君 劉琴

（成都市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川 成都 610051）

冠心病為臨床多發(fā)心血管疾病，隨著人口逐漸老齡化，近年來(lái)冠心病發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，對(duì)人類(lèi)生命健康造成嚴(yán)重危害；由于疾病治療周期及病程均較長(zhǎng)[1]，冠心病患者普遍伴有多種心理應(yīng)激反應(yīng)，包括焦慮、緊張、抑郁等不良心理，對(duì)疾病治療效果及預(yù)后均產(chǎn)生不良影響。維持良好的心理情緒對(duì)冠心病疾病進(jìn)展、治療及康復(fù)效果可起到積極作用[2]。本次研究對(duì)冠心病患者加強(qiáng)心理干預(yù)的效果，現(xiàn)分析討論如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2016年12月該院136例冠心病伴焦慮抑郁患者，按護(hù)理方案的不同將其平分為常規(guī)、研究組，每組人數(shù)為68例。常規(guī)組男性患者36例，32例為女性，年齡48～76歲，平均年齡（62.50±7.36）歲，其中心絞痛27例、20例心肌梗死、心力衰竭7例、心律失常14例；研究組男性患者38例，30例為女性，年齡47～75歲，平均年齡（62.54±7.37）歲，其中心絞痛26例、19例心肌梗死、14例心律失常、9例心力衰竭，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

由科室護(hù)士對(duì)常規(guī)組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、行為干預(yù)等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，入院后評(píng)估導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理的心理社會(huì)因素，根據(jù)患者病情及身體情況制定科學(xué)心理護(hù)理計(jì)劃，使患者生理、心理、精神、營(yíng)養(yǎng)等方面均維持健康水平。此外，向患者說(shuō)明進(jìn)行心理護(hù)理的重要性，對(duì)癥進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除患者焦慮、抑郁心理，耐心向患講解冠心病基礎(chǔ)知識(shí)、治療作用、用藥方法等相關(guān)知識(shí)；護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵循以人為本護(hù)理原則，充分尊重、愛(ài)護(hù)患者，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感，有利于促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系，使患者充分感受到良好護(hù)理氛圍，減輕患者心理負(fù)擔(dān)及精神壓力，使患者積極配合相關(guān)治療及護(hù)理。對(duì)于行介入手術(shù)冠心病患者應(yīng)根據(jù)生理及心理特點(diǎn)實(shí)施全程心理護(hù)理干預(yù)，減輕患者對(duì)手術(shù)恐懼感，消除患者焦慮、抑郁心理，術(shù)中規(guī)范護(hù)理言行，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、適當(dāng)放松等方式減輕患者心理負(fù)擔(dān)及心理壓力，護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免患者產(chǎn)生不必要恐慌心理。術(shù)后加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立正確健康理念，增強(qiáng)術(shù)后康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組不良心理改善程度，將焦慮量表（SAS）與抑郁癥量表（SDS）作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以低于50分為無(wú)焦慮、抑郁；50～60分為輕度焦慮、抑郁；61～70分為中度焦慮、抑郁；高于70分為重度焦慮、抑郁，分值越高說(shuō)明冠心病患者心理情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，研究組SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，P＜0.05，參考表 1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

3.討論

冠心病是一種以冠狀動(dòng)脈硬化為臨床特征的心臟病，焦慮抑郁情緒可能誘發(fā)心絞痛、心律失常、心肌梗死及心力衰竭等并發(fā)癥。冠心病患病人群以老年人為主，老年患者普遍伴有多種基礎(chǔ)疾病，心理問(wèn)題較為嚴(yán)重，多伴有焦慮、抑郁等不良心理，且健康意識(shí)及治療依從性均較差[3]，對(duì)臨床相關(guān)治療及護(hù)理配合度不高，不利于護(hù)理方案的實(shí)施，同時(shí)對(duì)疾病治療效果造成影響。

冠心病治療周期較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期處于精神緊張情況下，普遍伴有焦慮抑郁心理；導(dǎo)致冠心病患者產(chǎn)生不良心理的原因較多，包括病情反復(fù)、長(zhǎng)期住院、機(jī)體退化等[4]。因此，心理護(hù)理對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者具有重要臨床意義。心理護(hù)理通過(guò)對(duì)導(dǎo)致冠心病患者產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)的心理社會(huì)因素進(jìn)行評(píng)估，從而制定科學(xué)心理護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)多項(xiàng)心理護(hù)理措施解決患者心理健康問(wèn)題，同時(shí)對(duì)疾病的康復(fù)起到促進(jìn)作用。此外，對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者實(shí)施心理護(hù)理還可對(duì)疾病治療效果起到協(xié)同作用，應(yīng)積極對(duì)冠心病進(jìn)行防治，結(jié)合心理護(hù)理對(duì)患者焦慮抑郁心理進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)一步消除患者負(fù)面情緒。本文為研究組實(shí)施心理護(hù)理措施，研究組SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，P＜0.05，結(jié)果說(shuō)明采用心理護(hù)理對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者進(jìn)行干預(yù)效果較好。

綜上所述，對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者實(shí)施心理護(hù)理，可有效消除患者焦慮抑郁心理，幫助患者積極進(jìn)行治療，具備臨床意義與價(jià)值。

[1]張立芳.系統(tǒng)性壓力管理方案在冠心病患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(1):52-53.

[2]韓穎,郭松奇,王楠等.心理護(hù)理對(duì)冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(9):1253-1255.

[3]于慶云.心理護(hù)理在冠心病合并焦慮癥患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):208-209.

[4]王宏波.積極心理護(hù)理對(duì)冠心病患者的情緒及依從性影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):244-245.