方帆

（皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院＜弋磯山醫(yī)院＞ 安徽 蕪湖 241001）

重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情嚴(yán)重，并發(fā)癥發(fā)生率高，隨時(shí)可能發(fā)生危及生命的癥狀，需在患者治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。但給予患者常規(guī)護(hù)理時(shí)，護(hù)理措施多遵照醫(yī)囑進(jìn)行，主動(dòng)性、預(yù)見(jiàn)性比較差，效果并不理想。研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房后，可提升護(hù)理效果。本院重癥監(jiān)護(hù)病房于2016年1月起推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果較為滿意。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院重癥監(jiān)護(hù)病房于2016年1月起推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，隨機(jī)選取推行前（2015年1-12月）患者117例，男63例，女54例；年齡36～80歲，平均（58.7±2.7）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病43例，心血管疾病31例，腦血管疾病28例，其他疾病15例。另選取推行后（2016年3月-2017年3月）患者120例，男65例，女55例；年齡33～81歲，平均（59.4±2.9）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病45例，心血管疾病30例，腦血管疾病29例，其他疾病16例。推行前后患者基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，重癥監(jiān)護(hù)室給予患者常規(guī)護(hù)理，主要遵照醫(yī)囑進(jìn)行。推行后，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理措施具體如下：

1.2.1 平衡工作負(fù)荷 以護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制為基礎(chǔ)，對(duì)工作模式做出改革：評(píng)估患者危重程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果將患者分為三類，分別為輕、中、重；設(shè)置專業(yè)護(hù)理小組，包含小兒護(hù)理組、大血管護(hù)理組與重癥心臟瓣膜病護(hù)理組。安排護(hù)理人員負(fù)責(zé)的患者人數(shù)時(shí)，結(jié)合其年資、職稱、能力，相對(duì)平衡護(hù)理人員的工作負(fù)荷。

1.2.2 注重基礎(chǔ)護(hù)理與安全護(hù)理 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，適當(dāng)增加護(hù)理次數(shù)，尤其夜間時(shí)，增加至4次；對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容作出規(guī)范，將專科基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容加入其中，如胸部體療。墜床、導(dǎo)管滑脫等為重癥監(jiān)護(hù)室患者較易發(fā)生的不良事件，建立起評(píng)估與再評(píng)估危險(xiǎn)因素的制度，各類管道用標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，區(qū)分靜脈藥物與非靜脈藥物時(shí)，可采用不同顏色的標(biāo)識(shí)牌，保證患者用藥安全[1]。

1.2.3 提供人文關(guān)懷 基于重癥監(jiān)護(hù)室的特殊特點(diǎn)，護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理時(shí)，要營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，如微笑服務(wù)、改變稱呼等，與患者間建立和諧的關(guān)系；對(duì)患者需求做出調(diào)查，以此為依據(jù)調(diào)整護(hù)理方案，以滿足患者需求；以患者病情為依據(jù)，合理安排家屬探視，讓患者家屬給予患者良好的支持，提升患者治療信心；健康教育系統(tǒng)化實(shí)施，促進(jìn)患者自護(hù)能力的增強(qiáng)[2]。

1.2.4 健全護(hù)理工作制度 結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)室特點(diǎn)，制定并完善護(hù)理工作制度，如?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、?？萍膊〗】到逃龢?biāo)準(zhǔn)等，并認(rèn)真在落實(shí)、執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件發(fā)生情況，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量（包含基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理及危重癥護(hù)理，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好），調(diào)查護(hù)理滿意度（總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

推行前，117例患者中，發(fā)生護(hù)理不良事件8例，發(fā)生率6.8%；推行后，120例患者中，發(fā)生護(hù)理不良事件1例，發(fā)生率0.8%。推行后護(hù)理不良事件發(fā)生率低于推行前，存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度比較

推行后護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度均高于推行前，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 推行前后護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度比較（±s）

表1 推行前后護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度比較（±s）

注：與推行后相比，*P＜0.05

組別 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理滿意度基礎(chǔ)護(hù)理 病房護(hù)理 危重癥護(hù)理推行前（n=117） 87.6±3.4* 88.9±3.7* 90.4±3.3* 89.7±2.9*推行后（n=120） 93.2±3.2 94.1±3.1 96.4±3.5 95.9±3.2

3.討論

在重癥監(jiān)護(hù)病房中，患者病情非常嚴(yán)重，情況復(fù)雜，加之需要使用較多的儀器，導(dǎo)致護(hù)理工作任務(wù)量與繁瑣程度提升，要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且護(hù)理技能要十分嫻熟，并具備較高的責(zé)任心及綜合素質(zhì)，以能有效的應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，預(yù)防不良后果的產(chǎn)生[3]。重癥監(jiān)護(hù)病房推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變以往的以疾病為中心的護(hù)理理念，轉(zhuǎn)為以患者為中心，為患者積極的營(yíng)造良好的診治環(huán)境，并主動(dòng)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住重癥監(jiān)護(hù)病房的時(shí)間，促使患者盡早痊愈。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中改變?cè)械陌才殴ぷ鞣绞?，結(jié)合護(hù)理人員的年資、經(jīng)驗(yàn)等合理安排，每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)2～4名不同危重程度的患者，平衡工作負(fù)荷，減輕工作壓力，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，從而提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)病房推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，可有效的提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件，促使患者良好的恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

[1]張曉蕾.重癥監(jiān)護(hù)病房施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的可行性研究[J].中外女性健康研究,2016,12(13):102+104.

[2]畢靜靜,劉洪燕,張楠.重癥監(jiān)護(hù)病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(28):195-196.

[3]高麗瓊,郭佳.淺談重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的效果[J].華西醫(yī)學(xué),2014,32(11):2160-2162.