陳子力

（浙江省樂清市第三人民醫(yī)院 浙江 樂清 325604）

先兆流產(chǎn)是孕期常見的臨床病之一，隨著人們生活壓力的不斷增大和不良生活方式的影響，近年來，先兆流產(chǎn)的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[1]。先兆流產(chǎn)是指妊娠28周內(nèi)，臨床以腹痛，陰道少量流血，無妊娠卵排出為主要癥狀，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)物周數(shù)相符的孕期常見病[2]。經(jīng)過休息和及時(shí)治療癥狀可消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多，或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。本文將將2013年10月至2016年10月期間我院收住的60名先兆流產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，研究實(shí)施個(gè)性化護(hù)理在先兆流產(chǎn)孕婦中的作用及效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2013年10月至2016年10月期間我院收住的60名先兆流產(chǎn)的孕婦，采用隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（30名）與對(duì)照組（30名），實(shí)驗(yàn)組有17人為初產(chǎn)婦，13人為經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡（26.1±0.4）歲，平均體重（50.2±0.4）kg，孕周平均為（25.3±1.0）周；對(duì)照組有16人為初產(chǎn)婦，14人為經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡（25.6±0.5）歲，平均體重（51.0±0.2）kg，孕周平均為（24.6±1.1）周。兩組孕婦在年齡、體重、孕產(chǎn)次及孕周等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組先兆流產(chǎn)孕婦臨床治療方面均給予：（1）絕對(duì)臥床休息。（2）給予黃體酮膠丸口服，一次200mg，2次/d。（3）給予維生素E、葉酸及中藥輔助治療。

1.2 方法

對(duì)照組先兆流產(chǎn)孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)治療護(hù)理、心理護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組孕婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。具體措施如下：（1）心理護(hù)理方面：充分考慮先兆流產(chǎn)孕婦的心理狀況，了解其生活質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)問題、害怕出現(xiàn)難免流產(chǎn)、害怕胎兒生長(zhǎng)發(fā)育存在障礙等問題，根據(jù)相關(guān)護(hù)理依據(jù)，結(jié)合孕婦個(gè)體情況，制定適合先兆流產(chǎn)孕婦的個(gè)性化心理護(hù)理，疏導(dǎo)孕婦心理狀況，并緩解焦慮不安情況情緒。（2）宣傳教育方面：日常飲食方面，叮囑患者食用高纖維、高維生素、高蛋白的食物，需要注意的是，應(yīng)避免食用刺激性食物；同時(shí)對(duì)孕婦介紹有關(guān)先兆流產(chǎn)的相關(guān)理論知識(shí)。（3）病房環(huán)境方面：根據(jù)孕婦的不同喜好營(yíng)造良好、溫馨的病房氛圍，允許孕婦適當(dāng)對(duì)病房進(jìn)行健康裝飾或擺放相關(guān)物件。（4）實(shí)施措施方面：采取人性化護(hù)理模式，搭建良好護(hù)理環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員微笑服務(wù)，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，貼心照顧其飲食起居，關(guān)心與關(guān)懷孕婦，進(jìn)入病房之前，先敲門取得孕婦同意后才進(jìn)入病房?jī)?nèi)，在進(jìn)行體溫測(cè)量或者輸注藥物時(shí)，應(yīng)盡量選擇在孕婦睡醒之后操作，以確保孕婦的睡眠質(zhì)量得到保證；尊重患者，換位思考，當(dāng)遇到患者不配合時(shí)，需耐心寬慰，細(xì)心疏導(dǎo)；建立靈活個(gè)性化護(hù)理機(jī)制，至少配備一名護(hù)理人員；依據(jù)孕婦及胎兒情況制定多種護(hù)理預(yù)案，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案或調(diào)整預(yù)案，選擇最優(yōu)護(hù)理方案[3]。使孕婦感受到安全舒適。

1.3 觀察指標(biāo)及判定指標(biāo)。

觀察先兆流產(chǎn)孕婦心理（焦慮、抑郁和恐懼）、住院時(shí)間。孕婦心理采用焦慮自評(píng)（SAS）量表，抑郁自評(píng)（SDS）量與視覺模擬（VAS）量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用SPSS 24.0檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后心理狀態(tài)對(duì)比。

兩組先兆流產(chǎn)孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼的人數(shù)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組明顯更少，兩組產(chǎn)后心理狀態(tài)對(duì)比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1） 。

表 1 兩組自然順產(chǎn)孕婦產(chǎn)后心理狀態(tài)對(duì)比（n，%）

2.2 兩組先兆流產(chǎn)孕婦住院時(shí)間對(duì)比。

兩組先兆流產(chǎn)孕婦的住院時(shí)間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組均明顯更短，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表 2 兩組先兆流產(chǎn)孕婦住院時(shí)間對(duì)比

2.3 兩組先兆流產(chǎn)孕婦保胎成功率對(duì)比

兩組先兆流產(chǎn)孕婦的住院時(shí)間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組均明顯更短，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表3）。

表3 兩組先兆流產(chǎn)孕婦保胎成功率比較

3.討論

近年來，隨著社會(huì)發(fā)展的不斷加快，人們的工作壓力、情緒波動(dòng)也不斷的增大、加劇。與此同時(shí)，生活環(huán)境的污染，化學(xué)物質(zhì)廣泛的應(yīng)用于日常生活使得人們的健康受到較比以往更加嚴(yán)重的威脅，尤其是女性健康[4]。有報(bào)道顯示，發(fā)生于妊娠12周以內(nèi)的早期先兆流產(chǎn)業(yè)已成為影響健康女性正常分娩與生育的重要問題，而實(shí)際的情況是，早期先兆流產(chǎn)占我國(guó)全部妊娠的10%～15%。

心理健康是指一種良好的、持續(xù)的心理狀態(tài)與過程，表現(xiàn)為個(gè)人具有生命的活力，積極的內(nèi)心體驗(yàn)，良好的社會(huì)適應(yīng)，能夠有效的發(fā)揮個(gè)人的身心潛力以及作為社會(huì)一員的積極的社會(huì)功能。社會(huì)心理問題越來越成為嚴(yán)重影響先兆流產(chǎn)孕婦的健康因素。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組通過個(gè)性化護(hù)理，發(fā)生焦慮、抑郁及恐懼的不良心理人數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示個(gè)性化護(hù)理可有效預(yù)防先兆流產(chǎn)孕婦發(fā)生不良心理狀態(tài)。

孕婦的心理狀態(tài)在整個(gè)妊娠期也起到不可忽視的作用，研究顯示不良的心理反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生。妊娠、分娩是女性一生中重要的過程，妊娠期又是情感、情緒復(fù)雜多變期。在孕育胎兒的整個(gè)過程中，孕婦要經(jīng)歷生理上的軀體變化、心理上的角色轉(zhuǎn)變，這可能會(huì)給孕婦帶來諸多壓力，使其出現(xiàn)心理變化利情緒波動(dòng)，而這些不良的心理情緒會(huì)通過相關(guān)的生理、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)來影響和制約孕婦的身心健康，進(jìn)而導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組先兆流產(chǎn)孕婦經(jīng)過個(gè)性化護(hù)理，保胎成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過分析，原因可能是個(gè)性化護(hù)理明顯降低了實(shí)驗(yàn)組先兆流產(chǎn)孕婦不良心理狀態(tài)發(fā)生率，使孕婦有一個(gè)良好心理狀態(tài)，進(jìn)而避免先兆流產(chǎn)繼續(xù)惡化，發(fā)展為難免流產(chǎn)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組先兆流產(chǎn)孕婦住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，明顯減少患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

綜上所述，對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，有利于減少孕婦不良心理狀態(tài)發(fā)生，提高保胎成功率，減少住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[1]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010：67-69．

[2]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版,北京:人民衛(wèi)生出版社，2014．

[3]代桂琴.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(10):1781,1784.

[4]崔瑞玲.大劑量HCG治療先兆流產(chǎn)臨床研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2004,12(5):294.