倪冉冉

（山東省腫瘤醫(yī)院外二科 山東 濟(jì)南 250000）

早期急性乳腺炎在臨床中比較常見，多發(fā)于初產(chǎn)女性中，患者是以乳腺管內(nèi)與周圍組織的炎性反應(yīng)為主要表現(xiàn)，對(duì)嬰兒喂養(yǎng)以及母體身心健康具有嚴(yán)重影響[1]。為探究急性乳腺炎患者更為理想的護(hù)理措施，對(duì)我院近一年的部分患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果較令人滿意；現(xiàn)將研究成果做如下匯總。

1.臨床資料及方法

1.1 臨床資料分析

選擇2015年10月-2016年9月期間在我院接受治療的早期急性乳腺炎患者作為此次研究對(duì)象，共計(jì)92例；患者均表現(xiàn)有一定程度的乳房腫痛、腫塊、發(fā)熱等癥狀或體征。患者年齡在22～37歲之間，平均（31.8±2.3）歲；病程為1～6d，平均（2.4±0.4）d；其中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。按照抽簽法分為觀察組與參照組，每組46例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較無明顯差異，P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如發(fā)藥、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等內(nèi)容；對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 心理護(hù)理：急性乳腺炎患者在承受乳房腫脹等不適癥狀時(shí)，還會(huì)擔(dān)心嬰兒喂養(yǎng)問題，這使其常表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒，還會(huì)影響泌乳。護(hù)理人員要積極、耐心的與患者溝通，為其講解急性乳腺炎的誘因及防治方法。告知患者不必?fù)?dān)心，放松心情積極配合治療及護(hù)理。對(duì)于患者的內(nèi)心疑問予以耐心解答，以減少其不必要的擔(dān)心，改善其心理狀態(tài)。

1.2.2 熱敷及按摩護(hù)理：使用干凈的熱毛巾對(duì)患者的乳房進(jìn)行熱敷，協(xié)助患者取坐位，護(hù)理人員從患者乳房基底向乳暈、乳頭方向進(jìn)行按摩，保持力度均勻，在乳房四象限中反復(fù)按摩，利于血液循環(huán)及淤積乳汁排除[2]。輕拉患者乳頭，以腫塊為中心位置，進(jìn)行乳房按摩及擠壓，使乳液流出。

1.2.3 乳房外敷護(hù)理：可為患者使用黃金膏進(jìn)行乳房外敷，可取天花粉500g，黃柏、大黃、姜黃、白芷各250g，陳皮、天南星、厚樸、甘草各100g，粉碎后調(diào)制成膏；每日在清洗乳房后涂抹適量，利于炎性及腫塊消退。

1.2.4 健康教育：指導(dǎo)患者采取正確的哺乳方式，講解喂養(yǎng)要點(diǎn)，每日要保持乳頭干凈，按時(shí)為嬰兒喂奶，并盡量將乳汁排空。每次哺乳后可適當(dāng)熱敷，以免乳房內(nèi)發(fā)生硬結(jié)。糾正嬰兒含乳頭入睡的習(xí)慣，防止乳頭濕潤，滋生細(xì)菌?；颊咴谂P位時(shí)要取舒適、正確姿勢，避免擠壓乳房。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的乳房腫脹消退時(shí)間、炎性消失時(shí)間以及護(hù)理滿意度。

為患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，來統(tǒng)計(jì)患者的滿意度，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、一般滿意以及護(hù)理滿意三個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度=總例數(shù)-不滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)，乳房腫脹消退時(shí)間、炎性消失時(shí)間為計(jì)量資料，比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；以P＜0.05作為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2.研究結(jié)果

2.1 比較兩組患者的癥狀消退時(shí)間

觀察組患者的腫脹消退時(shí)間、炎性消失時(shí)間對(duì)比參照組更快，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05；詳見表1。

表1 比較兩組患者的癥狀消退時(shí)間（±s，d）

表1 比較兩組患者的癥狀消退時(shí)間（±s，d）

注：*為與參照組比較P＜0.05

組別 例數(shù) 乳房腫脹消退時(shí)間 炎性消失時(shí)間觀察組 46 2.5±0.4* 4.0±0.7*參照組 46 4.6±0.7 7.1±1.3

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，患者護(hù)理滿意度明顯高于參照組，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05；詳見表2。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度（n,%)

3.討論

急性乳腺炎的誘發(fā)因素有多種，與乳頭皸裂、哺乳姿勢不準(zhǔn)確等有關(guān)，致使患者出現(xiàn)乳房脹痛、腫塊等癥狀及體征，這對(duì)母嬰均會(huì)帶來不利影響。由于產(chǎn)婦要為嬰兒哺乳，故不能像其他炎癥一樣使用藥物進(jìn)行消炎，因此該類患者的護(hù)理工作顯得尤為重要，也為臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。以往我科是對(duì)早期急性乳腺炎患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但難于滿足其身心護(hù)理需求。為提高該類患者的護(hù)理質(zhì)量，主張實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)近年來在各類疾病患者中應(yīng)用較為廣泛，主要是針對(duì)患者所存在或潛在的問題，從心理、生理、精神等方面為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者病情康復(fù)[3]。此次研究中，觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)，參照組予以常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組患者的乳房腫脹消退時(shí)間、炎性消失時(shí)間對(duì)比參照組更更快，護(hù)理滿意度對(duì)比參照組也更高，均P＜0.05；這足以說明為早期急性乳腺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的有效性。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出，為早期急性乳腺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者癥狀消退，還可改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1]周華明.哺乳期早期急性乳腺炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(3):706-707.

[2]胡曉萍,熊迎春,王亞華等.護(hù)理干預(yù)對(duì)哺乳期早期急性乳腺炎療效的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015(36):166-167.

[3]李燕.早期急性乳腺炎的綜合護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(6):118-118.