朱青青

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科 江蘇 蘇州 215300）

結(jié)腸造口術(shù)是由于代替肛門功能的手術(shù)方式，結(jié)腸癌造口患者容易受到造口術(shù)的影響，會(huì)給患者的日常生活造成影響。如不能給予患者良好的護(hù)理干預(yù)方式，可能會(huì)造成患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，造成患者抑郁的產(chǎn)生。本次研究為探究分析結(jié)腸癌造口患者的護(hù)理干預(yù)方式，隨機(jī)選取2014年1月至2017年1月于我原則實(shí)施結(jié)腸癌造口患者138例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為選擇常規(guī)的病情監(jiān)控、飲食指導(dǎo)等護(hù)理方式的對(duì)照組（69例），與在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施我院綜合護(hù)理方式的觀察組（69例），比較分析兩組患者的SDS量表評(píng)分、患者的臨床癥狀改善率和不良反應(yīng)發(fā)生率，評(píng)價(jià)效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2017年1月于我原則實(shí)施結(jié)腸癌造口患者138例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為選擇常規(guī)的病情監(jiān)控、飲食指導(dǎo)等護(hù)理方式的對(duì)照組（69例），與在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施我院綜合護(hù)理方式的觀察組（69例）。觀察組患者男性20例，女性17例，年齡50～72歲，平均年齡（63.47±10.24）歲，患病時(shí)間1～4年，平均（2.21±0.84）年。對(duì)照組患者男性21例，女性16例，年齡49～70歲，平均年齡（62.38±11.04）歲，患病時(shí)間1～3.5年，平均（2.17±0.79）年。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比較，本次研究通過(guò)倫理組審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理方式，包括常規(guī)病情監(jiān)控、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施我院綜合護(hù)理方式，內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)腸癌造口患者的排便方式發(fā)生變化，且患者在今后的生活中，均需要對(duì)人工肛門進(jìn)行應(yīng)用，影響患者的生活，且患者容易產(chǎn)生不良心理情緒，甚至造成抑郁的產(chǎn)生。故此，需要對(duì)患者實(shí)施全面有效的心理護(hù)理，由護(hù)理人員詳細(xì)的對(duì)結(jié)腸造口的相關(guān)知識(shí)，促使患者了解其具體的使用方式，明確結(jié)腸造口的注意事項(xiàng)。加強(qiáng)與患者的交流，鼓勵(lì)患者接受結(jié)腸造口，達(dá)到緩解心理不良情緒的目的[1]。

1.2.2 家庭護(hù)理干預(yù)。借助家庭護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需做好患者家屬的思想工作，促使患者家屬和護(hù)理人員共同關(guān)懷患者，使患者能夠體會(huì)到更多的關(guān)懷，從而保障患者樹(shù)立良好的康復(fù)信心。

1.2.3 健康教育干預(yù)。健康教育干預(yù)不僅要對(duì)患者進(jìn)行實(shí)施，還要對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，為患者及其家屬發(fā)放相關(guān)書(shū)籍，并引導(dǎo)患者及其家屬接受結(jié)腸癌造口。

1.2.4 飲食護(hù)理干預(yù)。為改善患者的身體健康水平，需要結(jié)合患者具體的身體狀況，為患者提供更多的營(yíng)養(yǎng)支持，并主要蛋白質(zhì)、纖維素等作為日常的主要飲食。并鼓勵(lì)患者加強(qiáng)體育鍛煉[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的SDS量表評(píng)分、住院時(shí)間、患者的臨床癥狀改善率和不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，SDS量表：①輕度抑郁53～62分；②中度抑郁：63～72分；③重度抑郁：≥73分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 SDS評(píng)分、住院時(shí)間比較

觀察組患者的SDS量表評(píng)分、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1。

表1 SDS評(píng)分、住院時(shí)間比較

觀察組患者的臨床癥狀改善率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)下表2。

表2 患者臨床癥狀改善率與不良反應(yīng)比較

3.討論

結(jié)腸癌是臨床常見(jiàn)惡性疾病，其發(fā)病幾率僅次于胃癌，是影響人類健康和生活品質(zhì)的重要疾病類型。結(jié)腸癌的治療方法主要的是外科手術(shù)，并通過(guò)結(jié)腸造口的方式，達(dá)到提升患者生存幾率，改善患者生活質(zhì)量的目的。但是，受到結(jié)腸癌造口的影響，患者的生活方式發(fā)生變化，容易使得患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，不利于患者的康復(fù)和今后的生活。因此，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇綜合護(hù)理干預(yù)方式，促使患者接受結(jié)腸癌造口，并排解不良心理情緒[3]。本次研究得到觀察組患者的SDS量表評(píng)分（53.08±2.48）分、住院時(shí)間（28.39±2.58）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組的SDS評(píng)分（68.39±4.71）分、住院時(shí)間（35.07±3.15）d，差異顯著（P＜0.05）。另外，觀察組患者的臨床癥狀改善率為91.30%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，均優(yōu)于對(duì)照組的臨床癥狀改善率84.06%，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.84%，差異顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，結(jié)腸癌造口患者選擇綜合護(hù)理干預(yù)，可改善患者心理狀態(tài)，改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

[1]黃倩.直結(jié)腸癌造口患者應(yīng)用心理護(hù)理的效果研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(17):24-25.

[2]霍明娜,單松,林瑤.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌造口術(shù)患者焦慮、抑郁的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014(6):3693-3693.

[3]秦衛(wèi)芳.直結(jié)腸癌造口患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(21):194-194.