李蓮英

（紅河州第一人民醫(yī)院手術(shù)室 云南 紅河州 661100）

手術(shù)室的水平在一定程度上反映了一所醫(yī)院的綜合實(shí)力，工作中尤其強(qiáng)調(diào)時(shí)間的緊迫性，搶救程序在科學(xué)合理的基礎(chǔ)上最大限度地簡(jiǎn)潔。手術(shù)室護(hù)理是一個(gè)繁重的工作，如何提高急診手術(shù)的護(hù)理水平，提高護(hù)理效率，是一個(gè)關(guān)鍵的課題[1-3]。在本文中，我院研究了循證手術(shù)室護(hù)理在急診中的應(yīng)用效果，收到了良好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年1月-2016年12月在我院手術(shù)室進(jìn)行急診的72例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組,每組36例患者,其中普外30例，骨科20 例，泌尿外科10例，心胸神經(jīng)外科6例，其他6例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無(wú)顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的手術(shù)室急診護(hù)理。

觀察組患者采用循證手術(shù)室護(hù)理。具體方法如下：

根據(jù)由護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理人員，臨床醫(yī)師組成的循證護(hù)理小組，根據(jù)日常護(hù)理工作中的問(wèn)題，以及患者日常反應(yīng)的問(wèn)題，且在學(xué)術(shù)期刊上輸入“循證護(hù)理”“手術(shù)室急診護(hù)理”“手術(shù)室護(hù)理”等關(guān)鍵詞，結(jié)合文獻(xiàn)，對(duì)循證問(wèn)題一一找出，對(duì)方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，篩選，取其精華，去其糟粕，把循證問(wèn)題總結(jié)如下

術(shù)前：應(yīng)全面了解患者的身體狀況，對(duì)患者的心理、身體進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)突發(fā)情況，結(jié)合文獻(xiàn)中的方法，進(jìn)行預(yù)判和處理。術(shù)前向患者介紹周?chē)h(huán)境，提高依從性。

術(shù)中：需要根據(jù)患者的身體狀況，調(diào)整室內(nèi)溫度，輸液速度，體位等。嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌和消毒操作，防止產(chǎn)生院內(nèi)感染和交叉感染。

術(shù)后：清點(diǎn)核對(duì)各種器械，管道，用藥數(shù)據(jù)，麻醉方式，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。

在患者出院的當(dāng)天，發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查：滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意三項(xiàng)。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）×100%。

1.3 比較方法

觀察記錄患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率比較

循證手術(shù)室護(hù)理組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組患者，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者的滿(mǎn)意度比較

循證手術(shù)室護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者的滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3.討論

循證護(hù)理（Evidence-based nursing，EBN）是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念、在過(guò)去的幾十年，護(hù)理學(xué)科發(fā)生了巨大的變化、如開(kāi)展以病人為中心的整體護(hù)理。用批判性思維尋求最佳護(hù)理行為，實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)程序、以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)等，明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程[4-5]。

本文的研究結(jié)果顯示, 循證手術(shù)室護(hù)理組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組患者，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），這與文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符[3-4]。

綜上所述，循證手術(shù)室護(hù)理顯著縮短了手術(shù)時(shí)間，術(shù)后康復(fù)時(shí)間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅麗銘，葉玲.手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探索與實(shí)踐[J].全科護(hù)理，2012,10(17):1602.

[2]吳麗杰.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(16):19-200.

[3]郭會(huì)芳，劉素紅，王玲莉，等.循證護(hù)理在普外科老年患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（27）:225-226.

[4]趙茜，張華.循證護(hù)理模式在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手部功能恢復(fù)及抑郁情緒改善中的研究[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，44（7）:660-662.

[5]楊會(huì)芝.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,02:240-241.