鄒曉鈺

（宜昌市第一人民醫(yī)院 湖北 宜昌 443000）

前言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于內(nèi)科較為常見的疾病，患者發(fā)病初期并無十分明顯的癥狀與特異性，發(fā)病原因主要有關(guān)節(jié)滑膜炎等，初期具有輕微疼痛與腫脹感，病變后發(fā)展成無痛性軟組織腫塊。在治療的過程中，合理有效的臨床護(hù)理能夠減輕患者的疼痛感，提高患者的治療依從性，所以本文選取了90例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，研究分析實施臨床護(hù)理干預(yù)對治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月-2016年3月的90例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，隨機分為觀察組與對照組，每組45例。其中，對照組患者男24例，女21例，年齡43～67歲，平均（55.02±4.13）歲；觀察組患者男性22例，女性23例，年齡42～66歲，平均（54.02±4.15）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)注：①所有患者均經(jīng)診斷，確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；②所有患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有意識障礙患者；②患有嚴(yán)重肝腎功能疾病患者。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理模式，如護(hù)理人員對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、告知相關(guān)注意事項、進(jìn)行常規(guī)檢查、進(jìn)行飲食以及出院指導(dǎo)等。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上實施疼痛護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）入院宣傳：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀表現(xiàn)不僅為關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、相關(guān)功能障礙以及畸形等癥狀[1]，對患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，再加上缺乏對治療的信心，常常會以消極的情緒面對治療。所以，醫(yī)院應(yīng)在患者入院后對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識的講解，可通過邀請專家開展講座的形式對患者的疾病進(jìn)行專門的講解，讓患者對自身的疾病有更加深入的了解。同時，護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理時加強與患者的溝通交流，對患者的治療過程以及治療必要性進(jìn)行講解，幫助患者樹立治療的信心，提高治療依從性。（2）疼痛評估：護(hù)理人員在護(hù)理的過程中對患者進(jìn)行疼痛評估，觀察患者的疼痛以及體溫情況[2]，并進(jìn)行記錄、評估。（3）用藥指導(dǎo)：治療的過程中需對患者使用止痛藥物，所以護(hù)理人員在對患者使用藥物之前，一定要確認(rèn)患者是否具有相關(guān)藥物禁忌，同時要注意藥物的使用劑量，并對使用藥物后的患者進(jìn)行實施檢測，一旦產(chǎn)生不良反應(yīng)及時匯報醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過VAS評分對兩組患者治療后的疼痛情況進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析整理，計數(shù)資料百分比（%）表示，使用χ2進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料（±s）表示，使用t檢驗，若P＜0.05，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

設(shè)備：DirectView DR3000數(shù)字化攝影系統(tǒng)，非結(jié)晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為3k×3k（每像素139μm）、成像面積為43cm×43cm、檢測灰階為14bit,DOE為75%。

2.結(jié)果

觀察兩組患者治療前后的VAS評分，結(jié)果顯示，兩組患者治療前VAS評分明顯高于治療后，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的AVS評分明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療前后的AVS評分比較（±s，n）

表1 兩組患者治療前后的AVS評分比較（±s，n）

3.討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上是較為常見的一種疾病，其主要的發(fā)病原因并不十分明確，屬于一種慢性綜合征，臨床癥狀主要表現(xiàn)為手足水腫、多肌痛等[3]，并伴有敵人、體重減輕以及疲乏等癥狀。在對此類患者進(jìn)行治療時，疼痛是患者的基本臨床癥狀，所以醫(yī)院在對患者進(jìn)行治療的同時，需進(jìn)行科學(xué)有效的臨床護(hù)理，從而提高患者治療的依從性。

疼痛護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員要對患者實施心理護(hù)理，并加強健康教育宣傳。護(hù)理人員可在溝通交流的過程中了解患者的性格特性，在次基礎(chǔ)上實施有針對性的心理疏導(dǎo)，同時加強對患者的健康教育指導(dǎo)，向患者講解自身疾病知識，讓患者對疾病有更加深入的了解和掌握。同時，告知患者治療的過程、主治醫(yī)師以及檢查與治療的重要性，幫助患者樹立治療的信心，以積極樂觀的態(tài)度配合治療，提高患者治療的依從性；治療過程中，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行疼痛評估，觀察患者的體溫以及疼痛情況，并進(jìn)行及時的記錄和評估。除了使用藥物止痛外，護(hù)理人員可通過播放視頻、音樂的方式，或是看書、聊天的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此來緩解患者的疼痛感；在用藥方面，護(hù)理人員需明確患者是否有藥物使用禁忌，并注意藥物的使用劑量，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時匯報醫(yī)生處理。

本文通過選取90例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，平均分為對照組與觀察組，分別使用常規(guī)護(hù)理模式與疼痛護(hù)理干預(yù)，研究分析對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實施臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，兩組患者治療前VAS評分明顯高于治療后，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的AVS評分明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取疼痛干預(yù)護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效的降低患者的疼痛感、提高患者的治療依從性，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]張瓊予,孫李萍,向月應(yīng).護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心理狀態(tài)及臨床療效的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(8):162-164.

[2]高淑疼痛護(hù)理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):140-141.

[3]傅根蓮,戴杏娟,劉曉霞.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查及影響因素分析[J].中國護(hù)理管理,2015,15(6):729-733.