彭黔黎

（重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402460）

膽結(jié)石是因膽道系統(tǒng)中膽囊或者膽管內(nèi)產(chǎn)生結(jié)石的疾病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害人類健康[1]。手術(shù)是治療膽結(jié)石的主要手段，但手術(shù)存在一定風(fēng)險，因此有效的護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)患者的臨床護(hù)理中尤為重要[2]。本研究對48例冠心病患者采用全面護(hù)理模式取得較好成績，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月-2016年12月在我院接受治療的96例膽結(jié)石患者隨機(jī)分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組均48例。常規(guī)組男27例，女21例；年齡24～78歲，平均年齡（41.42±4.23）歲；病程1～11年，平均病程（4.33±1.47）年。實(shí)驗(yàn)組男26例，女22例；年齡22～80歲，平均年齡（42.43±4.21）歲；病程1～12年，平均病程（4.67±1.72）年。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理模式，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理，術(shù)前監(jiān)測患者生命體征，并進(jìn)行記錄；觀察患者心理變化，給予心理疏導(dǎo)，樹立自信；指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，幫助患者完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。（2）術(shù)中護(hù)理，指導(dǎo)患者擺正體位并給予鼓勵；嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征；并詳細(xì)記錄手術(shù)用品及數(shù)量；準(zhǔn)備好各種導(dǎo)管的預(yù)留工作，保證導(dǎo)管通暢。（3）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，保持患者頭部位置偏側(cè)，進(jìn)行常規(guī)呼吸；麻醉醒后，協(xié)助患者半臥位，指導(dǎo)患者深呼吸，并協(xié)助患者翻身，協(xié)助患者咳痰，幫助患者早下床進(jìn)行活動，以此減輕手術(shù)切口張力，同時保持身體機(jī)能正常運(yùn)行。有合并糖尿病患者需加強(qiáng)檢測血糖水平。術(shù)后24h進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況給予流體食物，增加患者自身抵抗力，促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后1周禁食豆類脹氣食物，食物以低脂、高熱量和高蛋白為主。隨時關(guān)注患者手術(shù)切口，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，并給予針對性護(hù)理。（4）出院指導(dǎo)，提高患者對于膽結(jié)石知識的掌控性，介紹出院后注意事項(xiàng)及定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度。護(hù)理效果包括顯效（臨床癥狀完全消失，無并發(fā)癥）、有效（臨床癥狀明顯緩解，偶爾出現(xiàn)并發(fā)癥）及無效（臨床癥狀未消失，并發(fā)癥較多）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 有效率

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率較常規(guī)組明顯更佳，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意36例、一般滿意10例、不滿意2例、總滿意率46例（95.83%）；常規(guī)組滿意11例、一般滿意19例、不滿意18例、總滿意率30例（62.50%）。由此可見，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較常規(guī)組明顯更佳，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

近年來，我國膽結(jié)石發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。膽結(jié)石誘發(fā)原因主要有：喜靜少動、體質(zhì)肥胖、肝硬化者及遺傳因素等[3]。膽結(jié)石的主要治療方法為腹腔鏡手術(shù)，但在治療過程中需要嚴(yán)密配合，方可提高手術(shù)療效，改善患者預(yù)后。而常規(guī)護(hù)理顯然無法滿足患者需求，因此在膽結(jié)石患者的臨床護(hù)理中采用何種護(hù)理模式，是社會各界關(guān)注的重點(diǎn)[4]。

近年來，全面護(hù)理模式被逐漸應(yīng)用于膽結(jié)石患者的臨床護(hù)理中，可明顯膽結(jié)石患者護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度，受到廣大患者及臨床醫(yī)師的青睞。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率較常規(guī)組明顯更佳；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較常規(guī)組明顯更佳。表明全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者的臨床護(hù)理中，可明顯提高護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度。分析原因?yàn)椋孀o(hù)理模式是一種系統(tǒng)性護(hù)理模式，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個環(huán)節(jié)，都為患者提供針對性護(hù)理干預(yù)，比如：術(shù)前對患者心理進(jìn)行正確引導(dǎo)，建立戰(zhàn)勝病魔的信心；對合并癥患者進(jìn)行正確評估，針對性救治準(zhǔn)備，避免意外發(fā)生；術(shù)中積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)并進(jìn)行詳細(xì)記錄，盡量降低手術(shù)失敗率；術(shù)后飲食指導(dǎo)及針對性護(hù)理可加快患者恢復(fù)[5]。

綜上所述，全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者的臨床護(hù)理中，可明顯提高護(hù)理效果及護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]黃詠梅.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,10（04）:666-667.

[2]鐘淑芬.膽結(jié)石患者在圍術(shù)期實(shí)施全面護(hù)理模式的臨床效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,16（21）:2898-2900.

[3]柳愛書.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的具體應(yīng)用及其效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34（03）:321-323.

[4]王運(yùn)華，趙學(xué)華.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護(hù)理滿意的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）:100-102.

[5]齊慧貞.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對膽結(jié)石術(shù)后患者的心理健康度和護(hù)理滿意度的影響[J].國際呼吸雜志，2016，35（07）:957-960.